Mes: noviembre 2017

¿Qué es la enfermedad de Sever?

Es un dolor agudo en el talón del pie que aparece en niños, con una incidencia mayor en niños que practican bastante deporte en superficies duras como futbol sala.

¿Cuál es el origen de la enfermedad de Sever?

La apofisitis Calcánea es una inflamación aguda del cartílago de crecimiento del talón derivado de la tensión muscular del tendón de Aquíles y de la fascia del pie, ejercida durante el periodo de crecimiento del niño, en otras palabras el hueso a veces crece antes que los tendones y esto produce que haya un exceso de tensión y provoque una inflamación del cartílago adyacente.

¿A qué edad se da la enfermedad de Sever?

La enfermedad de Sever aparece entre 8 y 14 años.

¿Qué síntomas son compatibles con la Enfermedad de Sever?

• El síntoma más evidente es el dolor o la sensibilidad excesiva en el talón en la parte posterior, puede también doler la partes laterales o inferior del talón. En un 60% de los casos en ambos talones.
• Hinchazón y enrojecimiento del talón.
• Molestias apretando laterales del talón.
• El niño intenta no apoyar el talón, camina de puntillas o incluso cojea, observándose una marcha diferente a la que suele tener.

¿Cómo tratamos la Enfermedad de Sever?

Aunque la enfermedad de Sever suele tener una curación rápida, hay que tomar medidas a corto y largo plazo para proteger al talón durante los años de crecimiento.

Dependiendo de la fase en la que se encuentre el tratamiento se diferenciará.

• Primera fase de choque o más aguda, se reducirá el ejercicio físico complementando el tratamiento con hielo, masaje y Antiinflamatorios si fuese necesario.
• Estiramientos de Soleo y Gastrocnemio para relajar el tendón de Aquiles.
• Musculación de la musculatura antagonista.
• Después realizando un estudio de la marcha podemos detectar y tratar el problema mediante plantillas personalizada, ya que en muchos casos la causa está en la forma de pisar, la probabilidad de tener esta patología aumenta con:
  • Retropie valgo (pie pronador)
  • Pie plano o cavo
  • Sobrepeso u obesidad
  • Disimetrías en el miembro inferior (diferencia de longitud de piernas)

Muchos días en la clínica vemos pacientes con problemas en los dedos del pie derivados de un uso inadecuado de calzado durante años.

Desde pequeños, cuando nos compraban zapatos, nos decían que para que el zapato nos quedara bien debía existir un espacio de 1 cm entre el 1er dedo del pie (dedo gordo) y el borde del calzado, pero.. ¿Esto es correcto? veámoslo

¿Qué tipo de pie o fórmulas digitales del pie tienes?

Existen 3 tipos principales de pie o formulas digitales del pie: Egipcio , Griego y Cuadrado o Romano.

¿Cómo comprobar que el calzado es correcto a nuestro pie?

SIEMPRE CUANDO TE COMPRES UN CALZADO TIENES QUE COMPROBAR QUE TENGAS APROXIMADAMENTE 1 CM DESDE EL DEDO MÁS LARGO DEL PIE A LA PARTE INTERNA DE LA PUNTA DEL CALZADO.

Si se tiene un pie Egipcio, deberíamos tocar el 1º dedo (dedo gordo), pero si tenemos un pie Griego o Romano, deberíamos de comprobar el 2do dedo del pie o incluso el tercero en el caso del Romano, ya que si comprobamos el 1er dedo tendremos problemas de espacio en los otros dedos del pie ya que son más largos que el primero, lo que puede ocasionar a largo plazo dedos en Garra, martillo o mazo,  como se puede apreciar en esta foto.

El mal uso de un calzado durante años puede deformar los dedos y ocasionar problemas graves, puede empezar a salir durezas en la parte dorsal (superior) del dedo, con lo que conlleva el acudir a un podólogo para la realización de quiropodias periódicas o incluso tener que realizar cirugía, cuando se podría haber evitado con el uso adecuado de calzado desde pequeños.

Jose Manuel Manrique de Torres

Podólogo Colegiado nº 2902 de Colegio Oficial de Podólogos de Madrid

www.madridpodologo.com

No todos los calzados son recomendables a ciertas edades, dependiendo de la edad del niño deberá utilizar un tipo de calzado u otro.

Muchas veces calzamos al niño incluso antes de empezar a andar, el pie en esta etapa está formado prácticamente por cartílago, por lo que el calzado puede influir en el crecimiento del mismo. Por eso el calzado infantil que utilicemos tiene que ayudar al desarrollo físico-Motor del niño y  cumplir con las características específicas de la actividad que va a desarrollar el niño a la etapa a la que pertenece. Un calzado que NO reuna estas características puede ser contraproducente en la salud del niño y ocasionar problemas graves que le acompañen hasta la madurez.

¿ Cada cuánto tiempo tenemos que revisar el calzado?

¿Cómo tiene que ser el calzado en cada Etapa del niño?

• Etapa de predeambulación (0 – 18 meses)

  el niño aún no ha comenzado a andar y su pie le sirve para explorar el entorno. La función del calzado en esta etapa es exclusivamente de protección contra el frío, la humedad y los golpes. Esta etapa la podríamos dividir en

  • Etapa de pre-gateo , en la que el bebé sólo es capaz de incorporarse, permanecer sentado y rodar, y en etapa de gateo , en la que el bebé comienza a desplazarse y dar sus primeros pasos.
  • Etapa de adquisición de la marcha (1’5 – 3 años), el niño comienza a andar de forma irregular, con problemas para mantener el equilibrio y caídas frecuentes. El calzado debe tener una suela flexible para permitir que el niño «sienta el terreno» para favorecer un buen desarrollo del sistema nervioso y mejorar el equilibrio. Es la etapa de crecimiento más rápido de los pies.

1. La holgura interior en el largo debe ser de unos 10 mm.
2. La puntera debe ser redonda o cuadrada, vista desde arriba, y redondeada por el lateral. Debe, además, ser cerrada con un refuerzo de cierta rigidez para la protección de los dedos.
3. El material de corte debe proporcionar flexibilidad, protección contra el frío y transpirabilidad.
4. El abrochamiento debe ser alto sobre el empeine con una lengüeta de piel suave.
5. Se recomienda un calzado con caña blanda y flexible, con un ajuste suave, para mantener el talón dentro del calzado.
6. La suela debe ser plana (no más de 3 mm). No debe ser muy blanda, pero si muy flexible en la zona de los dedos y con características moderadas de fricción. En caso de tener tacón, la altura máxima debe estar entre 3 – 5 mm.
7. El forro debe presentar cierto agarre para evitar deslizamientos del pie y el calzado. El interior debe ser suave y blando, sin costuras internas. Se desaconseja la inclusión de un contrafuerte rígido y de elementos anatómicos.

¡MUY IMPORTANTE!

PARA EL NIÑO ES ACONSEJABLE ANDAR MUCHO TIEMPO DESCALZO POR TERRENOS DIVERSOS. LA MARCHA SOBRE UN TERRENO INCIERTO (ARENA,GRAVA, UN PRADO, TIERRA) ES RICA EN ESTÍMULOS GENERADORES DE REFLEJOS, QUE INDUCEN UN VIVO JUEGO DE LA MUSCULATURA DEL PIE CON ÓPTIMOS EFECTOS TONIFICANTES EN UN PIE NORMAL E INCLUSO TERAPÉUTICOS EN UN PIE DÉBIL. EN CAMBIO, LA MARCHA EN UNA SUPERFICIE PLANA Y LISA COMO LA DE CASA, NEUTRA Y CARENTE DE INFORMACIONES, NO PROCURA SENSACIONES NI ESTÍMULOS Y PUEDE LLEGAR A DETERMINAR LAXITUD EN UN PIE CON PEQUEÑAS INSUFICIENCIAS.

• Etapa de maduración de la marcha (4-7 años)

  Ya anda de forma independiente hasta que alcanza el patrón de marcha adulta. Es una etapa de mucha actividad para el pie, por lo que el calzado debe evitar lesiones e impedir que sufra ninguna patología.

1. La holgura interior en el largo debe ser entre 10 y 15 mm.
2. La puntera debe ser redonda o cuadrada, vista desde arriba, y redondeada por el lateral. Debe, además, ser cerrada con un refuerzo de cierta rigidez para la protección de los dedos.
3. El material de corte debe proporcionar flexibilidad, protección contra el frío y transpirabilidad.
4. El abrochamiento debe ser alto sobre el empeine con una lengüeta de piel suave. Se recomienda un cierre de fácil manejo tipo velcro.
5. En caso de que el calzado tenga caña alta, ésta debe ser blanda y con el borde superior acolchado. Debe, además, ser más estrecha por la parte del tobillo y más ancha en la parte del talón.
6. La suela ha de ser flexible. Debe tener un espesor continuo entre 5 y 10 mm y ser de un material no demasiado duro, con ligeras propiedades de amortiguación. La altura máxima de tacón ha de estar entre 5 y 10 mm. Materiales como la goma o el PU pueden aportar las características adecuadas.
7. Se aconseja la inclusión de un contrafuerte rígido.

• Etapa de aumento de actividad (7-14 años)

  el patrón de marcha adulta está establecido, se intensifica considerablemente la actividad deportiva, por lo que el uso del zapato deportivo empieza a tener sentido. En esta fase entran también valores de moda que pueden determinar el tipo de calzado aunque no siempre el adecuado

1. La holgura interior en el largo debe ser entre 10 y 15 mm.
2. La altura de tacón no debe sobrepasar los 10 mm en niños de 7 a 10 años. Entre 10 y 14 años, esta altura no debe sobrepasar los 15 mm en los niños, y los 20 mm en las niñas.
3. La puntera debe ser redonda o cuadrada, vista desde arriba, y redondeada por el lateral. Ha de ser, además, cerrada con un refuerzo de cierta rigidez para la protección de los dedos.
4. El material de corte debe proporcionar flexibilidad, protección contra el frío y transpirabilidad.
5. Es conveniente que el abrochamiento sea alto sobre el empeine con una lengüeta de piel suave.
6. En caso de que el calzado tenga caña alta, ésta debe ser blanda y flexible con un ajuste delicado para mantener el talón dentro del calzado.
7. Se aconseja que lleve incorporado una entresuela de espesor mínimo de 15 mm con buenas propiedades de amortiguación y resistente a la abrasión.
8. El forro ha de ser rugoso en la zona de contrafuerte para evitar el destalonamiento del calzado

Información obtenida del Instituto de Biomecánica de Valencia

Jose Manuel Manrique de Torres

Podólogo colegiado nº 2902

Aunque estamos en Noviembre, el frío, por fin ha llegado. Tras un verano, más largo de lo normal, comenzamos a usar un calzado de invierno, el cual nos obliga a tener un cuidado diferente en esta época. Aquí os comparto unos consejos para mantener nuestros pies calentitos.

1. Mantener los pies secos. Un calzado o calcetín húmedo puede producir una pérdida de temperatura. Por esto, es recomendable cambiar los calcetines e incluso el calzado en caso de que estén demasiado húmedos.
2. Evitar fuentes directas de calor. Las estufas o bolsas de agua caliente pueden parecer una buena idea frente al frío, pero pueden producir quemaduras si tenemos contacto directo y continuado con ellas. Hay que tener que especial cuidado con pacientes con patologías que afectan a la sensibilidad nerviosa tales como la diabetes.
3.  Evitar calzado muy apretado. Un calzado apretado dificulta la circulación, favoreciendo la disminución de temperatura del pie.
4.  Usar calzado con materiales de calidad. Unos materiales de calidad permiten que el pie transpire, evitando así una acumulación de humedad, que produciría una pérdida de temperatura.
5. Utilizar calcetines. El uso de calcetines nos permite tener los pies abrigados. Se recomienda evitar el uso de los conocidos como «pinky», y usar calcetines de algodón o específicos para invierno.
6. Realizar automasajes y paseos, para ayudar a la circulación. El sistema circulatorio es uno de los responsables de mantener la temperatura en el cuerpo.
7. Hidratar bien los pies, ya que la disminución de la temperatura provoca sequedad. Podremos hidratar los pies con cremas con urea, y nunca aplicar entre los dedos.
8. Evitar largas exposiciones al frío. Los eritemas pernios o, como comúnmente se le llaman, sabañones, son una patología común en Invierno. Hay que tener especial cuidado con los grupos de riesgo, ancianos y niños.
9. Acudir al podólogo en caso de que creas que tengas una patología por el frío.

Samuel García Román, podólogo colegiado en el Colegio Oficial de Podólogos de Andalucía, 1574.

Clínica Uvesalud de Úbeda (Jaén)

Muchas veces los pacientes nos preguntas qué hace realmente un podólogo, por ello, os dejo un Video realizado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos que explica todas las funciones que realiza un podólogo y por qué acudir a el.

¿Has pensado alguna vez que tus pies te aportan salud? Por eso todos los profesionales sanitarios te recomiendan andar. Pero también es una de las partes de tu cuerpo que más sufre al soportar todo tu peso y utilizarlos constantemente.

A menudo no le damos importancia a su cuidado. ¿Sabías que el podólogo es el profesional especializado íntegramente en el pie?

Quizás desconozcas que, junto a otros sanitarios, los podólogos son los profesionales de la salud que pueden recibirte directamente en su consulta, que pueden diagnosticar, tratar y prevenir las afecciones y alteraciones derivadas de las extremidades inferiores, sin que te deriven a ellos otros especialistas.

El podólogo está capacitado para prescribir fármacos y realizar desde tratamientos conservadores a intervenciones quirúrgicas con las últimas tecnologías. Así, un podólogo atiende problemas de todo tipo: alteraciones de la piel, podología pediátrica, podología deportiva, podología geriátrica, pie de riesgo, cirugía podológica, podología general.

Los podólogos están formándose constantemente para mejorar las técnicas e incorporar las tecnologías que permiten darte la mejor atención tanto en tratamientos conservadores como quirúrgicos.

Desde nuestra infancia, deberíamos adquirir el hábito de acudir al podólogo como a otras especialidades. También si vas a iniciarte en la práctica deportiva debes revisarte los pies para evitar lesiones. Y también si padeces alguna enfermedad como la diabetes que puede ocasionar problemas muy graves por falta de prevención.

Solo ser atendido por un podólogo colegiado y en un centro sanitario autorizado es una garantía para ti.

En una tienda de deporte, por ejemplo, te recomendarán el calzado por tu estatura, peso y técnica pero tu forma de caminar debe analizarla un podólogo.

Además, el Consejo de Podólogos defiende la incorporación de esta especialidad a la Sanidad pública para favorecer el acceso a la Podología de toda la población.

Ya estamos dando los primeros pasos.

Da un paso tú también: al menos una vez al año, visita a tu podólogo. Pon tus pies en buenas manos.

Un saludo

Jose Manuel Manrique

www.madridpodologo.com

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar es una de las causas más frecuentes de dolor en el pie. Es un síndrome degenerativo de la fascia plantar debido a microtraumatismos repetitivos o una tensión en el origen de esta que está situada en la tuberosidad medial del calcáneo. Es la causa más común de dolor de talón en las personas adultas.

¿Cómo identificar la fascitis plantar?

En los signos y síntomas principalmente sobresale el dolor en la región inferior -medial del talón y en la planta del pie, intensificándose especialmente en los primeros minutos de la mañana o después de un periodo de reposo, mientras que en el transcurso del día al caminar disminuye el dolor, aunque puede intensificarse de nuevo tras realizar un esfuerzo o carga de peso excesivo.

¿Qué motivos causan la fascitis plantar?

• Una vida sedentaria
• Sobrepeso
• Trabajar en bipedestación (de pie) largos periodos de tiempo
• trabajar con grandes cargas de peso.
• Presentar anomalías biomecánicas en el pie
  • Aplanamiento de la bóveda plantar
  • Exceso de pronación del pie
  • Limitación de flexión dorsal de la TPA (tobillo)

¿Cómo diagnosticamos una fascitis plantar?

Aunque la Radiografía simple suele ser la primera prueba que realizan los hospitales tras acudir el paciente a urgencias no es la mejor prueba diagnóstica. Esto se debe a que una fascitis no tiene por qué verse mediante esta prueba solo un 20% de los pacientes que presentan fascitis plantar tienen espolón calcáneo que es lo que podría diagnosticar esta radiografía.

Una prueba diagnóstica más efectiva es la Ecografía ya que nos puede ayudar a determinar si existe una inflamación de la fascia y el seguimiento de la misma post tratamiento; a un precio económico y de rápido diagnóstico.

La ecografía junto con una exploración física de la misma nos puede ayudar a diagnosticar la patología.

Diagnóstico diferencial de la fascitis plantar

Hay que saber diferenciar entre otras patologías que se pueden dar en el pie y confundir o cursar con signos o síntomas propios de la fascitis plantar. De ahí la importancia de una buena Anamnesis y exploración al paciente.

• Fractura del calcáneo por estrés
• Tendinitis Aquilea
• Atrapamiento nervioso (Neuropatía de Baxter)
• Alteraciones de la articulación Subastragalina (ASA)
• Disminución o atrofia de la grasa plantar
• Enfermedad de Sever
• Tendinopatías
  • Tibial posterior
  • Flexor común de los dedos
  • Flexor del primer dedo
  • Abductor del primer dedo

¿Cual es el tratamiento para la fascitis plantar?

Tras diagnosticar la patología, debemos tratarla. Dependiendo del grado de evolución que presente el paciente, optaremos por unos tratamientos más conservador o más invasivos.

• Tratamiento Conservador

  • Crioterapia
  • Vendaje funcional y neuromuscular
  • Calzado Adecuado
  • Ortesis Plantares
  • AINES

• Físico y Manual

  • Estiramientos
  • Ejercicios de fortalecimiento
  • Infiltraciones con Corticoides, Colágeno, Factores de Crecimiento Plaquetario, etc..
  • Acupuntura
  • Punción seca

• Electroterapia

  • Ultrasonidos
  • Ondas de Choque Extracorpóreas (OCE)
  • Electrólisis percutánea intratisular (EPI)
  • Ondas de presión de alta frecuencia (OPAF)

• Cirugía

En conclusión, una fascitis plantar es una patología que se da en una elevada población en algún momento de su vida, ya sea por problema biomecánico, sobreesfuerzo o sobrepeso. El tratamiento suele ser un conjunto de diferentes técnicas que el profesional o profesionales consideren para la resolución del problema. El paciente tiene que ser constante en la terapia ya que es parte fundamental del éxito de la misma.