Hace unos días acudió a consulta una paciente embarazada con problemas en el pie. Por ello me gustaría compartir esta entrada con vosotros y explicar Qué cambios se producen en el pie debido al embarazo y Cómo podemos prevenir o solucionar estos problemas.

En una embarazada se producen muchos cambios, pero que afecten al pie fundamentalmente dos: Físicos y Hormonales.

A nivel físico, experimenta un crecimiento a nivel del abdomen, esto provoca:

• Incremento del peso.
• Mayor curvatura en la cintura.
• Desplazamiento del centro de gravedad hacia los metatarsianos provocando mayor presión sobre ellos.

A nivel Hormonal, empieza a preparar el cuerpo para todos los cambios que se van a producir hasta llegar al parto. las hormonas que más afectan a los pies son:

• Progesterona: produce la relajación del músculo liso de las paredes venosas.
• Estrógenos: favorece la apertura de las fístulas arterio-venosas y por tanto contribuir al aumento de flujo en los miembros inferiores.
• Relaxina: esta hormona ralentiza la nueva producción de colágeno, de forma que los ligamentos del cuerpo no son tan fuertes (y, por tanto, más elásticos). Así, las articulaciones se vuelven hipermóviles.

¿Cómo Afectan estos cambios al cuerpo?

Al final es un proceso encadenado y no se puede ver desde solo un punto, si no que hay que hacerlo de una forma global.

El aumento del peso y volumen hace que una mujer tenga que cambiar su forma de andar y de pisar debido al cambio producido en su centro de gravedad, la embarazada intenta abrir más las piernas al caminar para aumentar la estabilidad, esto, sumado a la hormona Relaxina que produce que las articulaciones tengan más movilidad y carguen más peso en zonas que no debería. Esta descompensación produce cargas a nivel muscular y articular que antes no existían. Dolores de cadera, rodilla, tobillo y pie son muy habituales. En el pie se produce un aplanamiento de la bóveda plantar que puede derivar en la gran temida fascitis plantar.

La hormona Progesterona, los Estrógenos y la presión que ejerce el útero sobre las arterias adyacentes va a provocar un mayor edema en todo el miembro inferior, produciendo un hinchazón acompañado de dolor en las piernas y en el pie. En el pie este aumento de volumen puede provocar que el pie quede mucho más apretado en el calzado, lo que puede derivar rozaduras, durezas o problemas de uña encarnada u onicocriptosis.

¿Cómo podemos prevenir o solucionar estos problemas?

Principalmente comprar un Calzado adecuado. Tenemos que buscar la comodidad y no la estética aunque puede ir de la mano. ¿Qué características tiene que tener?

• Calzado espacioso, sobre todo en la puntera, que sea cuadrada o redonda para no comprimir los dedos. Evitar costuras o punteras en esta zona ya que hacen que el tejido no ceda.
• Tener pequeño tacón de 3 cm. Cualquier zapatilla de running normalmente suele tener estás medidas 3:1 .
• Calzado estable, nos tiene que dar seguridad y recoger el pie de forma correcta.

El uso de Ortesis plantares personalizadas para dar un mayor apoyo al pie y redistribuir mejor las cargas de presión. Las plantillas pueden ayudar a evitar un exceso de pronación y aplanamiento del pie, aliviando las cargas producidas.

Masajes, drenaje linfático manual, baños de contraste, ejercicio de los miembros inferiores en posición de declive y ejercicios en el agua pueden ayudarnos a bajar el edema.

El uso de medias de compresión especiales para embarazadas también ayudan a mejorar el retorno de la circulación.

Espero que te haya servido de ayuda.

José Manuel Manrique de Torres

Podólogo colegiado nº 2902

Si eres un amante de la nieve sabes de lo que te hablo. No hay nada peor que ir a esquiar con una mala elección de botas. En este artículo me gustaría hablarte de qué cosas son fundamentales en la elección de botas, cómo puedes mejorar la comodidad de la misma y que patologías te pueden provocar las botas.

¿Cómo elegir una bota de esquí?

Lo más importante es conocer nuestro pie, ya que por mucho que nos guste un modelo o una marca puede que no sea nuestra Bota. Hay que tener en cuenta  la longitud, el ancho y la altura de nuestro pie. Hay marcas o modelos para cada pie. Déjate asesorar por el profesional de la tienda, ya que el conoce los modelos.

«Prueba y prueba y prueba varios modelos de botas todo el tiempo que necesites en la tienda, porque es la decisión más importante en la compra o alquiler de material de esquí, te puede arruinar un día perfecto de nieve»

Hay que diferenciar si son Botas Nuevas o Botas de Alquiler.

• Bota Nueva: esta tiene la espuma de los botines intactos, cuando empecemos a utilizarla dará de si y la bota nos quedará más holgada. Por lo que debemos de comprar una bota que nos quede más justa.
• Bota Alquiler: la bota suele estar ya holgada y la espuma deprimida, por lo que si alquilamos una bota justa cuando subamos a las pistas lo normal es que no cambie mucho y nos pueda hacer daño.

¿Cómo ajustarnos la bota de esquí?

Ganchos de la Bota

Existen botas de 3 o 4 ganchos. El gancho más importante es el que está más cerca del tobillo. Este lo que conseguirá es colocarnos el talón de la manera correcta en la bota. evitará desplazamientos hacia arriba y hacia adelante. Si no ajustamos bien este gancho podemos tener microtraumatismos repetitivos (golpes constantes) en los dedos y terminar con un hematoma subungueal (la uña duele y empieza a coger un color morado)

• Los ganchos inferiores tienen que estar justos pero no apretar en exceso, ya que si aprieta en exceso tendremos perdida de riego sanguíneo (se nos dormirán los dedos y después dolerán)
• Los ganchos superiores y cinta de espinilla son los que nos van a dar la sujeción a la pierna, si tenemos una pierna fina vamos a estar golpeando la espinilla contra la bota en cuanto empecemos a descender, causándonos un hematoma o rozadura.

¿Cómo mejoramos o adaptamos una bota a nuestro pie y pierna?

• Pie Cavo: suele ser un pie que trasmite mucha presión en las cabezas de los metatarsianos.  Echando el centro de gravedad hacia adelante esquiando notan dolor o hormigueo en los dedos llegando incluso a dormirse. Una Ortesis o plantilla personalizada nos va a ayudar a repartir las presiones de una forma más correcta en todo el pie. También elegir una bota que tenga la zona del empeine mas elevada.
• Pie plano: es importante que tenga un buen apoyo ya que si no puede doler el arco del pie.

• Pie Pronador: tiene tendencia a hacer trabajar toda la columna interna del pie. Provocando dolor en la cabeza metatarsal del 1º dedo. La plantilla personalizada puede compensar este movimiento y disminuir la carga en primer dedo.
• Pie Supinador : pasa exactamente lo contrario que en el pie pronador. Carga la columna lateral provocando dolor en toda la zona externa del pie y cabezas 4º y 5º metatarsales.
• Pie y pantorrillas estrechas: Muchas veces apretamos al máximo la bota en ciertos sitios y nos sigue bailando el pie. Esto sucede porque nuestra pierna es más delgada. por lo que podemos utilizar piezas de Eva o Gomaespuma o Porón para adaptar nuestra bota a nuestra pierna y pie.
• Modificar Bota: Si todo esto no es suficiente y seguimos teniendo alguna zona de dolor podemos llevar nuestra bota a un taller de esquí y nos pueden degradar o moldear esa zona de forma manual.  Muy importante que lo haga un profesional porque es complicado que quede todo perfecto.

Si tiene cualquier duda acerca de su pisada lo mejor es hacerse un estudio biomecánico en una Clínica podológica. De la misma forma cuando necesite una bota vaya a un centro de esquí especializado para que le puedan asesorar de la mejor manera posible.

Jose Manuel Manrique de Torres

Podólogo

A la gran mayoría de personas en algún momento de nuestra vida hemos tenido un exceso de sudoración o hiperhidrosis que con el tiempo se ha solucionado. Esto a veces se produce por cambios hormonales en el cuerpo. Pero cuando este problema es de forma continuada y severa, se convierte en patología, afectando a nuestro día a día.

En los casos más leves de sudoración se puede tratar con antitranspirantes ya sean en talco, spray o crema pero suelen ser soluciones muy temporales y no con mucha eficacia.

El tratamiento Iontoforético ( iontoforesis ) para la hiperhidrosis palmoplantar ha dado resultados a corto plazo excelentes. La tasa de éxito de la iontoforesis, tal como se documenta por la Academia Americana de Dermatología, se estima superior al 83%.

¿ Qué es la Iontoforesis ?

La iontoforesis es un tratamiento que permite la aplicación de medicamentos en la piel mediante una corriente continua débil, lo que proporciona una mayor penetración de los mismos, de una forma rápida, segura e indolora. Durante su aplicación se siente un pequeño cosquilleo que no genera apenas molestia y que se puede regular en función de la zona a tratar. En nuestro caso el objetivo es la de cerrar temporalmente las glándulas sudoríparas.

¿ Como tratamos la hiperhidrosis o exceso sudoración mediante esta técnica?

El tratamiento consiste en sumergir los pies en dos cubetas diferentes con Agua bidestilada desionizada en ella colocamos los electrodos, activamos una corriente  durante un periodo de tiempo aproximado de 30 minutos. Este procedimiento hay que repetirlo en varias sesiones. En la mayoría de los casos se llega a la supresión de la hiperhidrosis entre la tercera y séptima sesión. Y hay una disminución de sudor entre un 80 y 95 % del valor inicial. Después se pueden dar sesiones de recuerdo para seguir manteniendo los resultados.

Esta técnica es muy efectiva y los efectos adversos son mínimos, no suelen pasar de una pequeña irritación cutánea. solo hay contraindicaciones en pacientes embarazadas, personas con implantes metálicos importantes (como las prótesis articulares), personas con epilepsia y personas con afecciones cardíacas.

Si tienes cualquier consulta acerca del tratamiento no dudes en ponerte en contacto en mi gabinete o página web.

Jose Manuel Manrique

Podólogo

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Aquí os dejo unas preguntas que suelen ser las que más nos demandan los pacientes en la consulta.

¿Debería de tener más de un par de zapatillas de entrenamiento?

Partiendo que no es la opción más barata, podemos hablar de sus beneficios si tenemos un par de zapatillas.

El uso continuado de la zapatilla puede deformar la misma y producir lesiones derivadas de una mala contención de la zapatilla. Si repartimos la carga de trabajo en diferentes zapatillas el pie va a tener una mayor estabilidad al no estar deformada la zapatilla por la biomecánica del pie.

Si somos corredores que entrenamos dos veces al día (mañana y tarde) es una muy buena opción tener dos zapatillas, ya que los elementos de amortiguación y contención  de la entresuela suelen tardar unas 24 horas en volver a tener todas sus cualidades en un estado óptimo.

¿La superficie del suelo afecta a la durabilidad de la zapatilla?

Si tengo que dar una respuesta corta sería SI.

Si corres en asfalto siempre vas a desgastar mucho mas rápido la zapatilla que en superficies como puede ser por ejemplo una pista de atletismo. Pero hay otros factores que afectan al desgaste del calzado. Fundamentalmente es la forma en la que corres. Si eres una persona más pesada que corre de talón golpeando de forma brusca puedes desgastar una zapatillas mucho mas rápido en una superficie con poca abrasión que una persona delgada corriendo en una superficie mucho mas abrasiva.

¿Cuando es el momento de jubilar unas zapatillas?

Si tras terminar una carrera notamos que la zapatilla no nos ha aportado la amortiguación adecuada o nos ha ocasionado un problema, es el momento de reemplazarla. Si  no está seguro de ello, coja la zapatilla y revísela. Un desgaste total del surco de la suela, una entresuela deteriorada o un poco despegada también son síntomas de cambiar de zapatilla.

Por lo general lo normal es que estos síntomas se empiecen a notar entre los 700 km y 1200 km, te parecerá un amplio rango, pero piensa que dependiendo de la zancada que tengas desgastarás más o menos en los mismos kilómetros.

También colocando las zapatillas en el suelo debemos de comprobar si la zapatillas tienen la misma estabilidad que cuando la compramos o esta deformada es un síntoma de cambiarla.

¿Pasa algo con el tipo de pie o arco del pie?

Si eres un corredor habitual ya te habrás informado acerca del tipo de pie que tienes.

A grandes rasgos existen pies con un arco más aplanado y otro más elevado. Cada pie biomecanicamente actúa de una forma, un pie plano tiende a pronar más ( el talón se vuelca hacia la parte medial de nuestro cuerpo). Un exceso de pronación suele estar acompañado de dolores en la rodilla. En cambio un pie cavo no suele tener tanta tendencia pronatoria, pero del mismo modo al no tener tanta superficie de apoyo, en el momento del apoyo del pie no es capaz de distribuir bien las cargas y suele dar problemas en la pierna.

Está claro que la descripción que acabo de hacer es de forma genérica. Para determinar realmente que tipo de pie, los problemas que puedes tener y que tipo de zapatilla es adecuada a tu pie y forma de correr, es contactar con un especialista  y que le oriente para evitar posible lesiones.

¿Cómo puedo saber que tipo de pie tengo?

La forma mas sencilla es mojando la planta del pie y apoyando la planta en una hoja. puedes obtener 3 casos:

• Pie Normal: la huella muestra la mitad del arco
• Pie Plano: se muestra una impresión de todo el pie
• Pie Cavo o arco elevado: hay una disminución del apoyo del arco o incluso su ausencia

La forma mas simple sería también observar las zapatillas, si tiene un desgaste:

• Desgaste Neutro: Pie normal
• Desgaste zona externa: Pie cavo
• Desgaste zona Interna: Pie plano

Por supuesto que hay gente que no tiene porque encajar en esta valoración general, por ejemplo hay personas que teniendo el pie pronado corren apoyando la parte externa de la zapatilla. Por ello es importante realizarse un estudio de la pisada con un podólogo especializado en Biomecánica del pie.

¿ Son recomendables las zapatillas con control de pronación?

Depende.

Si una persona tiene un exceso de pronación muy grande una zapatilla con un control de pronación genérico ( no tiene la corrección especifica que necesita el corredor) puede realizar una corrección de esa pisada, Aunque la zapatilla solo actuaría en la fase de apoyo de talón y parte de medio pie. La mejor opción es comprar una zapatilla neutra y realizar la corrección desde la Plantilla personalizada realizada tras un estudio de la pisada a cada pie. Muchas veces el ángulo de pronación no es el mismo en un pie que en otro y los tratamientos y correcciones tienen que ser individualizados en cada pie. También una plantilla puede actuar en el pie en todas las fases de apoyo.

¿ Mis zapatillas pueden causarme dolor o problemas?

Puede pero no siempre.

El running puede provocar tantas lesiones al corredor que muchas veces es difícil de saber si pueden venir de una zapatilla. Por ejemplo, una zapatilla puede mejorar síntomas de Fascitis plantar al correr si tiene una amortiguación central buena. Otro caso sería si una zapatilla no tiene una amortiguación adecuada para el terreno en el que corremos o está muy desgastada la entresuela puede derivar en cargas adicionales a la pierna que pueden terminar por ejemplo en Periostitis tibial.

¿ Por qué durante la carrera se me resbala el pie dentro de la zapatilla?

Este problema afecta principalmente a mujeres. Si una mujer no compra una zapatilla especifica de su sexo es posible que tenga este problema, ya que el talón de una mujer es más estrecho que el de un hombre. Este problema se ha ido solucionando con el tiempo ya que cada vez mas marcas tienen zapatillas que respetan mas la morfología del pie femenino, anteriormente solo cambiaban los colores.

Si eres hombre y tienes este problema deberías de apretarte un poco más los cordones y utilizar todos los agujeros de la zapatilla.

¿ Es aconsejable llevar los cordones bien atados?

Si. Es muy importante ya que hace que se ajuste más la zapatilla a todo el pie. Solo hay que no apretar demasiado para no sentir hormigueos, entumecimiento o molestias.

José Manuel Manrique de Torres

Podólogo

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En la  clínica podológica, muchas veces recibimos pacientes que realizando la entrevista inicial al paciente (anamnesis) obtenemos datos subjetivos del mismo para conocer el motivo de la consulta y poder tratar al paciente de la forma mas correcta. En ella, a veces nos comenta que han estado en tratamiento de Quimioterapia.

En muchos casos encontramos cambios significativos entre antes y después del tratamiento. Pero ahora, la Dra Patricia Palomo López, profesora del Grado de Podología en la Universidad de Extremadura (UEX), ha dirigido un estudio titulado «Clinical aspects of foot health and their influence on quality of life among breast cancer survivors: a case–control study» («Aspectos clínicos de la salud del pie y su influencia en la calidad de vida entre las sobrevivientes de cáncer de mama: un estudio de casos y controles») analizando el impacto en la calidad de vida relacionada con la salud del pie en mujeres con cáncer de mama sometidas a tratamiento de quimioterapia.

La quimioterapia asociada al cáncer de mama provoca efectos secundarios, uno de ellos es el síndrome mano-pie o eritrodisestesia palmoplantar, el cual, es una reacción cutánea que se produce cuando una pequeña cantidad de medicamento se filtra en los capilares progresando hasta la piel, lo que puede provocar daños en los tejidos adyacentes. algunos de los signos y síntomas son: entumecimiento, hormigueo, ardor o picazón, enrojecimiento, inflamación y sarpullido.

El estudio evaluó los pies de 100 mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia comparándolos con los pies de 100 mujeres sanas.

El estudio reveló que el 94% de las participantes manifestaron tener problemas en los pies una vez iniciado el tratamiento de quimioterapia. Un examen físico reveló que las alteraciones más frecuentes en los pies fueron anomalías en las uñas (46%), dolor generalizado (36%), grietas y sequedad (20%), parestesia (19%), inflamación (10%), varices (8%), dedos deformados (7%), helomas y dureza (4%). Algunas pacientes sufrieron más de una de estas alteraciones al mismo tiempo. Solo el 4% de las pacientes no presentaron ninguno de estos signos y síntomas después de la quimioterapia.

Es importante que  las personas que están siendo tratadas por quimioterapia tengan un seguimiento por parte de médicos y podólogos  para un mayor control de la evolución del pie en este periodo y sobre todo después de terminar el ciclo de quimioterapia.

José Manuel Manrique de Torres

Pódologo

¿Qué es la enfermedad de Sever?

Es un dolor agudo en el talón del pie que aparece en niños, con una incidencia mayor en niños que practican bastante deporte en superficies duras como futbol sala.

¿Cuál es el origen de la enfermedad de Sever?

La apofisitis Calcánea es una inflamación aguda del cartílago de crecimiento del talón derivado de la tensión muscular del tendón de Aquíles y de la fascia del pie, ejercida durante el periodo de crecimiento del niño, en otras palabras el hueso a veces crece antes que los tendones y esto produce que haya un exceso de tensión y provoque una inflamación del cartílago adyacente.

¿A qué edad se da la enfermedad de Sever?

La enfermedad de Sever aparece entre 8 y 14 años.

¿Qué síntomas son compatibles con la Enfermedad de Sever?

• El síntoma más evidente es el dolor o la sensibilidad excesiva en el talón en la parte posterior, puede también doler la partes laterales o inferior del talón. En un 60% de los casos en ambos talones.
• Hinchazón y enrojecimiento del talón.
• Molestias apretando laterales del talón.
• El niño intenta no apoyar el talón, camina de puntillas o incluso cojea, observándose una marcha diferente a la que suele tener.

¿Cómo tratamos la Enfermedad de Sever?

Aunque la enfermedad de Sever suele tener una curación rápida, hay que tomar medidas a corto y largo plazo para proteger al talón durante los años de crecimiento.

Dependiendo de la fase en la que se encuentre el tratamiento se diferenciará.

• Primera fase de choque o más aguda, se reducirá el ejercicio físico complementando el tratamiento con hielo, masaje y Antiinflamatorios si fuese necesario.
• Estiramientos de Soleo y Gastrocnemio para relajar el tendón de Aquiles.
• Musculación de la musculatura antagonista.
• Después realizando un estudio de la marcha podemos detectar y tratar el problema mediante plantillas personalizada, ya que en muchos casos la causa está en la forma de pisar, la probabilidad de tener esta patología aumenta con:
  • Retropie valgo (pie pronador)
  • Pie plano o cavo
  • Sobrepeso u obesidad
  • Disimetrías en el miembro inferior (diferencia de longitud de piernas)

Muchos días en la clínica vemos pacientes con problemas en los dedos del pie derivados de un uso inadecuado de calzado durante años.

Desde pequeños, cuando nos compraban zapatos, nos decían que para que el zapato nos quedara bien debía existir un espacio de 1 cm entre el 1er dedo del pie (dedo gordo) y el borde del calzado, pero.. ¿Esto es correcto? veámoslo

¿Qué tipo de pie o fórmulas digitales del pie tienes?

Existen 3 tipos principales de pie o formulas digitales del pie: Egipcio , Griego y Cuadrado o Romano.

¿Cómo comprobar que el calzado es correcto a nuestro pie?

SIEMPRE CUANDO TE COMPRES UN CALZADO TIENES QUE COMPROBAR QUE TENGAS APROXIMADAMENTE 1 CM DESDE EL DEDO MÁS LARGO DEL PIE A LA PARTE INTERNA DE LA PUNTA DEL CALZADO.

Si se tiene un pie Egipcio, deberíamos tocar el 1º dedo (dedo gordo), pero si tenemos un pie Griego o Romano, deberíamos de comprobar el 2do dedo del pie o incluso el tercero en el caso del Romano, ya que si comprobamos el 1er dedo tendremos problemas de espacio en los otros dedos del pie ya que son más largos que el primero, lo que puede ocasionar a largo plazo dedos en Garra, martillo o mazo,  como se puede apreciar en esta foto.

El mal uso de un calzado durante años puede deformar los dedos y ocasionar problemas graves, puede empezar a salir durezas en la parte dorsal (superior) del dedo, con lo que conlleva el acudir a un podólogo para la realización de quiropodias periódicas o incluso tener que realizar cirugía, cuando se podría haber evitado con el uso adecuado de calzado desde pequeños.

Jose Manuel Manrique de Torres

Podólogo Colegiado nº 2902 de Colegio Oficial de Podólogos de Madrid

www.madridpodologo.com

No todos los calzados son recomendables a ciertas edades, dependiendo de la edad del niño deberá utilizar un tipo de calzado u otro.

Muchas veces calzamos al niño incluso antes de empezar a andar, el pie en esta etapa está formado prácticamente por cartílago, por lo que el calzado puede influir en el crecimiento del mismo. Por eso el calzado infantil que utilicemos tiene que ayudar al desarrollo físico-Motor del niño y  cumplir con las características específicas de la actividad que va a desarrollar el niño a la etapa a la que pertenece. Un calzado que NO reuna estas características puede ser contraproducente en la salud del niño y ocasionar problemas graves que le acompañen hasta la madurez.

¿ Cada cuánto tiempo tenemos que revisar el calzado?

¿Cómo tiene que ser el calzado en cada Etapa del niño?

• Etapa de predeambulación (0 – 18 meses)

  el niño aún no ha comenzado a andar y su pie le sirve para explorar el entorno. La función del calzado en esta etapa es exclusivamente de protección contra el frío, la humedad y los golpes. Esta etapa la podríamos dividir en

  • Etapa de pre-gateo , en la que el bebé sólo es capaz de incorporarse, permanecer sentado y rodar, y en etapa de gateo , en la que el bebé comienza a desplazarse y dar sus primeros pasos.
  • Etapa de adquisición de la marcha (1’5 – 3 años), el niño comienza a andar de forma irregular, con problemas para mantener el equilibrio y caídas frecuentes. El calzado debe tener una suela flexible para permitir que el niño «sienta el terreno» para favorecer un buen desarrollo del sistema nervioso y mejorar el equilibrio. Es la etapa de crecimiento más rápido de los pies.

1. La holgura interior en el largo debe ser de unos 10 mm.
2. La puntera debe ser redonda o cuadrada, vista desde arriba, y redondeada por el lateral. Debe, además, ser cerrada con un refuerzo de cierta rigidez para la protección de los dedos.
3. El material de corte debe proporcionar flexibilidad, protección contra el frío y transpirabilidad.
4. El abrochamiento debe ser alto sobre el empeine con una lengüeta de piel suave.
5. Se recomienda un calzado con caña blanda y flexible, con un ajuste suave, para mantener el talón dentro del calzado.
6. La suela debe ser plana (no más de 3 mm). No debe ser muy blanda, pero si muy flexible en la zona de los dedos y con características moderadas de fricción. En caso de tener tacón, la altura máxima debe estar entre 3 – 5 mm.
7. El forro debe presentar cierto agarre para evitar deslizamientos del pie y el calzado. El interior debe ser suave y blando, sin costuras internas. Se desaconseja la inclusión de un contrafuerte rígido y de elementos anatómicos.

¡MUY IMPORTANTE!

PARA EL NIÑO ES ACONSEJABLE ANDAR MUCHO TIEMPO DESCALZO POR TERRENOS DIVERSOS. LA MARCHA SOBRE UN TERRENO INCIERTO (ARENA,GRAVA, UN PRADO, TIERRA) ES RICA EN ESTÍMULOS GENERADORES DE REFLEJOS, QUE INDUCEN UN VIVO JUEGO DE LA MUSCULATURA DEL PIE CON ÓPTIMOS EFECTOS TONIFICANTES EN UN PIE NORMAL E INCLUSO TERAPÉUTICOS EN UN PIE DÉBIL. EN CAMBIO, LA MARCHA EN UNA SUPERFICIE PLANA Y LISA COMO LA DE CASA, NEUTRA Y CARENTE DE INFORMACIONES, NO PROCURA SENSACIONES NI ESTÍMULOS Y PUEDE LLEGAR A DETERMINAR LAXITUD EN UN PIE CON PEQUEÑAS INSUFICIENCIAS.

• Etapa de maduración de la marcha (4-7 años)

  Ya anda de forma independiente hasta que alcanza el patrón de marcha adulta. Es una etapa de mucha actividad para el pie, por lo que el calzado debe evitar lesiones e impedir que sufra ninguna patología.

1. La holgura interior en el largo debe ser entre 10 y 15 mm.
2. La puntera debe ser redonda o cuadrada, vista desde arriba, y redondeada por el lateral. Debe, además, ser cerrada con un refuerzo de cierta rigidez para la protección de los dedos.
3. El material de corte debe proporcionar flexibilidad, protección contra el frío y transpirabilidad.
4. El abrochamiento debe ser alto sobre el empeine con una lengüeta de piel suave. Se recomienda un cierre de fácil manejo tipo velcro.
5. En caso de que el calzado tenga caña alta, ésta debe ser blanda y con el borde superior acolchado. Debe, además, ser más estrecha por la parte del tobillo y más ancha en la parte del talón.
6. La suela ha de ser flexible. Debe tener un espesor continuo entre 5 y 10 mm y ser de un material no demasiado duro, con ligeras propiedades de amortiguación. La altura máxima de tacón ha de estar entre 5 y 10 mm. Materiales como la goma o el PU pueden aportar las características adecuadas.
7. Se aconseja la inclusión de un contrafuerte rígido.

• Etapa de aumento de actividad (7-14 años)

  el patrón de marcha adulta está establecido, se intensifica considerablemente la actividad deportiva, por lo que el uso del zapato deportivo empieza a tener sentido. En esta fase entran también valores de moda que pueden determinar el tipo de calzado aunque no siempre el adecuado

1. La holgura interior en el largo debe ser entre 10 y 15 mm.
2. La altura de tacón no debe sobrepasar los 10 mm en niños de 7 a 10 años. Entre 10 y 14 años, esta altura no debe sobrepasar los 15 mm en los niños, y los 20 mm en las niñas.
3. La puntera debe ser redonda o cuadrada, vista desde arriba, y redondeada por el lateral. Ha de ser, además, cerrada con un refuerzo de cierta rigidez para la protección de los dedos.
4. El material de corte debe proporcionar flexibilidad, protección contra el frío y transpirabilidad.
5. Es conveniente que el abrochamiento sea alto sobre el empeine con una lengüeta de piel suave.
6. En caso de que el calzado tenga caña alta, ésta debe ser blanda y flexible con un ajuste delicado para mantener el talón dentro del calzado.
7. Se aconseja que lleve incorporado una entresuela de espesor mínimo de 15 mm con buenas propiedades de amortiguación y resistente a la abrasión.
8. El forro ha de ser rugoso en la zona de contrafuerte para evitar el destalonamiento del calzado

Información obtenida del Instituto de Biomecánica de Valencia

Jose Manuel Manrique de Torres

Podólogo colegiado nº 2902

Muchas veces los pacientes nos preguntas qué hace realmente un podólogo, por ello, os dejo un Video realizado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos que explica todas las funciones que realiza un podólogo y por qué acudir a el.

¿Has pensado alguna vez que tus pies te aportan salud? Por eso todos los profesionales sanitarios te recomiendan andar. Pero también es una de las partes de tu cuerpo que más sufre al soportar todo tu peso y utilizarlos constantemente.

A menudo no le damos importancia a su cuidado. ¿Sabías que el podólogo es el profesional especializado íntegramente en el pie?

Quizás desconozcas que, junto a otros sanitarios, los podólogos son los profesionales de la salud que pueden recibirte directamente en su consulta, que pueden diagnosticar, tratar y prevenir las afecciones y alteraciones derivadas de las extremidades inferiores, sin que te deriven a ellos otros especialistas.

El podólogo está capacitado para prescribir fármacos y realizar desde tratamientos conservadores a intervenciones quirúrgicas con las últimas tecnologías. Así, un podólogo atiende problemas de todo tipo: alteraciones de la piel, podología pediátrica, podología deportiva, podología geriátrica, pie de riesgo, cirugía podológica, podología general.

Los podólogos están formándose constantemente para mejorar las técnicas e incorporar las tecnologías que permiten darte la mejor atención tanto en tratamientos conservadores como quirúrgicos.

Desde nuestra infancia, deberíamos adquirir el hábito de acudir al podólogo como a otras especialidades. También si vas a iniciarte en la práctica deportiva debes revisarte los pies para evitar lesiones. Y también si padeces alguna enfermedad como la diabetes que puede ocasionar problemas muy graves por falta de prevención.

Solo ser atendido por un podólogo colegiado y en un centro sanitario autorizado es una garantía para ti.

En una tienda de deporte, por ejemplo, te recomendarán el calzado por tu estatura, peso y técnica pero tu forma de caminar debe analizarla un podólogo.

Además, el Consejo de Podólogos defiende la incorporación de esta especialidad a la Sanidad pública para favorecer el acceso a la Podología de toda la población.

Ya estamos dando los primeros pasos.

Da un paso tú también: al menos una vez al año, visita a tu podólogo. Pon tus pies en buenas manos.

Un saludo

Jose Manuel Manrique

www.madridpodologo.com

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar es una de las causas más frecuentes de dolor en el pie. Es un síndrome degenerativo de la fascia plantar debido a microtraumatismos repetitivos o una tensión en el origen de esta que está situada en la tuberosidad medial del calcáneo. Es la causa más común de dolor de talón en las personas adultas.

¿Cómo identificar la fascitis plantar?

En los signos y síntomas principalmente sobresale el dolor en la región inferior -medial del talón y en la planta del pie, intensificándose especialmente en los primeros minutos de la mañana o después de un periodo de reposo, mientras que en el transcurso del día al caminar disminuye el dolor, aunque puede intensificarse de nuevo tras realizar un esfuerzo o carga de peso excesivo.

¿Qué motivos causan la fascitis plantar?

• Una vida sedentaria
• Sobrepeso
• Trabajar en bipedestación (de pie) largos periodos de tiempo
• trabajar con grandes cargas de peso.
• Presentar anomalías biomecánicas en el pie
  • Aplanamiento de la bóveda plantar
  • Exceso de pronación del pie
  • Limitación de flexión dorsal de la TPA (tobillo)

¿Cómo diagnosticamos una fascitis plantar?

Aunque la Radiografía simple suele ser la primera prueba que realizan los hospitales tras acudir el paciente a urgencias no es la mejor prueba diagnóstica. Esto se debe a que una fascitis no tiene por qué verse mediante esta prueba solo un 20% de los pacientes que presentan fascitis plantar tienen espolón calcáneo que es lo que podría diagnosticar esta radiografía.

Una prueba diagnóstica más efectiva es la Ecografía ya que nos puede ayudar a determinar si existe una inflamación de la fascia y el seguimiento de la misma post tratamiento; a un precio económico y de rápido diagnóstico.

La ecografía junto con una exploración física de la misma nos puede ayudar a diagnosticar la patología.

Diagnóstico diferencial de la fascitis plantar

Hay que saber diferenciar entre otras patologías que se pueden dar en el pie y confundir o cursar con signos o síntomas propios de la fascitis plantar. De ahí la importancia de una buena Anamnesis y exploración al paciente.

• Fractura del calcáneo por estrés
• Tendinitis Aquilea
• Atrapamiento nervioso (Neuropatía de Baxter)
• Alteraciones de la articulación Subastragalina (ASA)
• Disminución o atrofia de la grasa plantar
• Enfermedad de Sever
• Tendinopatías
  • Tibial posterior
  • Flexor común de los dedos
  • Flexor del primer dedo
  • Abductor del primer dedo

¿Cual es el tratamiento para la fascitis plantar?

Tras diagnosticar la patología, debemos tratarla. Dependiendo del grado de evolución que presente el paciente, optaremos por unos tratamientos más conservador o más invasivos.

• Tratamiento Conservador

  • Crioterapia
  • Vendaje funcional y neuromuscular
  • Calzado Adecuado
  • Ortesis Plantares
  • AINES

• Físico y Manual

  • Estiramientos
  • Ejercicios de fortalecimiento
  • Infiltraciones con Corticoides, Colágeno, Factores de Crecimiento Plaquetario, etc..
  • Acupuntura
  • Punción seca

• Electroterapia

  • Ultrasonidos
  • Ondas de Choque Extracorpóreas (OCE)
  • Electrólisis percutánea intratisular (EPI)
  • Ondas de presión de alta frecuencia (OPAF)

• Cirugía

En conclusión, una fascitis plantar es una patología que se da en una elevada población en algún momento de su vida, ya sea por problema biomecánico, sobreesfuerzo o sobrepeso. El tratamiento suele ser un conjunto de diferentes técnicas que el profesional o profesionales consideren para la resolución del problema. El paciente tiene que ser constante en la terapia ya que es parte fundamental del éxito de la misma.