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¿ Dolor en el talón del pie? ¡Puede ser fascitis plantar!

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar es una de las causas más frecuentes de dolor en el pie. Es un síndrome degenerativo de la fascia plantar debido a microtraumatismos repetitivos o una tensión en el origen de esta que está situada en la tuberosidad medial del calcáneo. Es la causa más común de dolor de talón en las personas adultas.

¿Cómo identificar la fascitis plantar?

En los signos y síntomas principalmente sobresale el dolor en la región inferior -medial del talón y en la planta del pie, intensificándose especialmente en los primeros minutos de la mañana o después de un periodo de reposo, mientras que en el transcurso del día al caminar disminuye el dolor, aunque puede intensificarse de nuevo tras realizar un esfuerzo o carga de peso excesivo.

¿Qué motivos causan la fascitis plantar?

  • Una vida sedentaria
  • Sobrepeso
  • Trabajar en bipedestación (de pie) largos periodos de tiempo
  • trabajar con grandes cargas de peso.
  • Presentar anomalías biomecánicas en el pie
    • Aplanamiento de la bóveda plantar
    • Exceso de pronación del pie
    • Limitación de flexión dorsal de la TPA (tobillo)

¿Cómo diagnosticamos una fascitis plantar?

Aunque la Radiografía simple suele ser la primera prueba que realizan los hospitales tras acudir el paciente a urgencias no es la mejor prueba diagnóstica. Esto se debe a que una fascitis no tiene por qué verse mediante esta prueba solo un 20% de los pacientes que presentan fascitis plantar tienen espolón calcáneo que es lo que podría diagnosticar esta radiografía.

Una prueba diagnóstica más efectiva es la Ecografía ya que nos puede ayudar a determinar si existe una inflamación de la fascia y el seguimiento de la misma post tratamiento; a un precio económico y de rápido diagnóstico.

La ecografía junto con una exploración física de la misma nos puede ayudar a diagnosticar la patología.

Diagnóstico diferencial de la fascitis plantar

Hay que saber diferenciar entre otras patologías que se pueden dar en el pie y confundir o cursar con signos o síntomas propios de la fascitis plantar. De ahí la importancia de una buena Anamnesis y exploración al paciente.

  • Fractura del calcáneo por estrés
  • Tendinitis Aquilea
  • Atrapamiento nervioso (Neuropatía de Baxter)
  • Alteraciones de la articulación Subastragalina (ASA)
  • Disminución o atrofia de la grasa plantar
  • Enfermedad de Sever
  • Tendinopatías
    • Tibial posterior
    • Flexor común de los dedos
    • Flexor del primer dedo
    • Abductor del primer dedo

¿Cual es el tratamiento para la fascitis plantar?

Tras diagnosticar la patología, debemos tratarla. Dependiendo del grado de evolución que presente el paciente, optaremos por unos tratamientos más conservador o más invasivos.

  • Tratamiento Conservador

    • Crioterapia
    • Vendaje funcional y neuromuscular
    • Calzado Adecuado
    • Ortesis Plantares
    • AINES

  • Físico y Manual

    • Estiramientos
    • Ejercicios de fortalecimiento
    • Infiltraciones con Corticoides, Colágeno, Factores de Crecimiento Plaquetario, etc..
    • Acupuntura
    • Punción seca

  • Electroterapia

  • Cirugía

En conclusión, una fascitis plantar es una patología que se da en una elevada población en algún momento de su vida, ya sea por problema biomecánico, sobreesfuerzo o sobrepeso. El tratamiento suele ser un conjunto de diferentes técnicas que el profesional o profesionales consideren para la resolución del problema. El paciente tiene que ser constante en la terapia ya que es parte fundamental del éxito de la misma.

manriquedetorres noviembre 06, 2017
Papiloma ¿Qué es? Diagnóstico y Tratamiento
El virus del papiloma humano (VPH) es la enfermedad de transmisión más frecuente. En nuestras clínicas, como podólogos, es la segunda causa o motivo de consulta, por lo que estamos muy acostumbrados a su diagnóstico y tratamiento.
El papiloma se presenta en forma de verruga y dependiendo de qué cepa de VPH que lo produzca tendrá una forma u otra. Las más comunes son:
• Verruga Vulgar, Común o Plantar: se localizan generalmente en la planta del pie o dedos. Puede ser una verruga solitaria, o en mosaico. Presentan color blanco amarillento con algunas zonas oscuras o hemorrágicas ya que tienen propia vascularización y pueden ser dolorosas. Estas verrugas suelen estar acompañadas o cubiertas por una dureza o callo.
• Verruga Plana: también conocido como verrugas planas juveniles, se producen más en edad pediátrica o en adultos jóvenes (<20 años). Suele ser un papiloma indoloro que no acusa clínica.

El papiloma afecta más en la 2da y 3ra década de la vida y desarrollándose en mayor proporción en mujeres que en hombres ( 4/6 son mujeres).

Las personas que sufren trastornos dérmicos, como la dermatitis atópica, presentan un mayor índice de susceptibilidad a la hora de infectarse por el virus.
El papiloma se suele contagiar en zonas húmedas con agua acumulada, como pueden ser piscinas públicas, gimnasios, hoteles o vestuarios cuyas superficies no hayan sido desinfectados  de una manera correcta.
Es importante realizar un buen diagnóstico diferencial, ya que, en algunas ocasiones, puede confundirse con otras dermatopatías, principalmente con los Helomas (clavo u ojo de gallo, llamado vulgarmente).

¿Cómo realizamos un diagnóstico diferencial correcto?

En la clínica el Podólogo tiene que identificar ciertas características más específicas, como puede ser la interrupción de dermatoglifos o existencia de capilares. Sin embargo, a nivel doméstico, debemos de tener en cuenta ciertos factores que nos hagan sospechar de dicha patología y, de esta manera, acudir a una consulta podológica para la confirmación del diagnóstico y posterior tratamiento:
• Edad: Se da mucho más en Niños / Adolescentes que en Ancianos. En personas jóvenes que no han tenido nunca una dureza y de pronto sale en muy poco tiempo.
• Dolor: No siempre tiene que ser sintomático, pero muchas veces el papiloma no duele a la presión, pero sí al pellizco.
El Papiloma puede tratarse con diferentes terapias. Existen estudios que demuestran que hay una efectividad muy grande en diferentes técnicas pero ninguna tiene el 100% de efectividad, por lo que al final, la elección del tratamiento se debe hacer según ciertos criterios. Entre ellos está:
• Estado de salud.
• Edad.
• El tipo de papiloma y su localización.
• Actividad que realice en su día a día. 
Asimismo, el podólogo debe explicar al paciente cuáles son los pros y los contras de las diferentes opciones de tratamiento y cual es la que considera más oportuna para el caso de cada paciente.
Hay bastantes terapias, pero las que solemos utilizar más son:
Láser, Crioterapia, Acido Nítrico, Cantaridina o Bleomicina. También se puede utilizar tratamientos farmacológicos complementarios como son la lisozima chiesi o Engystol, en otros casos que no se pueda medicar o utilizar productos químicos se puede tratar con acupuntura.
Es importante que, durante el tratamiento, se mantengan medidas de higiene y limpieza de zonas comunes en el hogar para no contagiar al resto de personas que compartan casa con el paciente, por ejemplo, intentar siempre ducharse la ultima persona de la casa y después limpiar con lejía la bañera, o no caminar descalzo por zonas comunes.
Podólogo Colegiado 2902
manriquedetorres octubre 24, 2017