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Estiramientos para la Fascitis Plantar

Estiramientos para una mejora de la Fascitis Plantar

La Fascitis Plantar más del 10% de la población la ha tenido alguna vez, por lo que suele ser uno de los problemas principales en el pie. En el anterior  blog, comentamos que la Fascitis Plantar es una degeneración e incluso una necrosis del tejido que compone la Fascia Plantar, alterando su función ayudar a mantener el arco plantar.

En cantidad de artículos tratan la fascitis como una inflamación de la fascia, cuando ya sabemos que esto no es del todo correcto. Por lo que el uso de antiinflamatorios e infiltraciones de corticoides no es el tratamiento adecuado.

Por ahora los mejores tratamientos para la Fascitis plantar son:

  • Ortesis plantar (plantillas)
  • Tratamiento fisioterapéutico
  • Estiramientos Específicos

La combinación de las 3 terapias es mucho más efectiva que sólo realizando una de ellas.

Realizando un Estudio Biomecánico podemos detectar los posibles síntomas o agravamientos de la fascitis plantar. Gracias a ello, realizamos un informe acompañado de las terapias recomendable y estiramientos para una mejora significativa de la patología.

Estiramientos

Un estiramiento realizar mediante un movimiento determinado una tensión muscular controlada en un músculo determinado. Esta tensión lo que realiza es una relajación de las fibras musculares.

En un estiramiento muscular nunca debe llegar a producir dolor.

El estiramiento siempre tiene que ser progresivo, de menos a más, hasta notar una tensión algo elevada, esa tensión puede llegar a ser un poco molesta, pero nunca llegar a ser dolorosa, si fuera el caso puede provocar el efecto contrario que queremos conseguir. Si al realizar el estiramiento este nos produce dolor, tendremos que realizarlo mucho más suave y si siguen las molestas no realizarlos y acudir a un profesional que pueda detectar el por qué de este problema.

Estiramiento de la Fascia Plantar y del Flexor del Primer Dedo

  1.  Sentados, ponemos el tobillo del pie afectado encima de la rodilla de la pierna contraria.
  2. Con la mano cogemos todos los dedos del pie y tiramos de ellos como si quisiéramos acercarlos a la espinilla.
  3. Con la otra mano, se puede confirmar la tensión de la fascia palpándola: notaremos una cuerda tensa en la planta del pie.

Pautas

  • Duración de 3 a 5 minutos.
  • Hacerlo justo después de levantarnos de la cama por la mañana o también si hemos estado un largo periodo sentados o tumbados durante el día.
  • Haremos un estiramiento gradual, de menos a más.

dolor en pie

Estiramiento de los Gastrocnemios (gemelos)

  1. De pie, apoyamos nuestras manos contra la pared para tener mejor equilibrio.
  2. Colocamos una pierna delante con la rodilla ligeramente flexionada y la otra pierna detrás con la rodilla extendida que será la pierna objetivo.
  3. Cuanto más atrás echemos el pie y la pierna, el ángulo del tobillo será más cerrado por lo que notaremos más tensión muscular en la pantorrilla.

Es importante no levantar el talón del suelo en ningún momento. Hay que buscar la tensión que más nos convenga, porque hay personas que llegarán más lejos que otras, pero nuestro objetivo es estirar no llegar más lejos.

Estiramientos de los gastrocnemios

Estiramiento del Sóleo

Este es más importante que el estiramientos de los gemelos pero muy parecido a éste. La diferencia es que la pierna de atrás se encontrará también ligeramente flexionada, de este modo inhibimos los gemelos y nos centramos en el músculo sóleo.

  1. De pie, apoyamos nuestras manos contra la pared para tener mejor equilibrio.
  2. Colocamos una pierna delante con la rodilla ligeramente flexionada y la otra pierna detrás con la rodilla también flexionada, que será la pierna objetivo.
  3. Cuanto más atrás echemos el pie y la pierna, el ángulo del tobillo será más cerrado por lo que notaremos más tensión muscular en la pantorrilla.

Es importante no levantar el talón del suelo en ningún momento. Hay que buscar la tensión que más nos convenga, porque hay personas que llegarán más lejos que otras, pero nuestro objetivo es estirar no llegar más lejos.

Pautas

  • 3 veces al día: Justo después de levantarse, antes de comer y justo después de cenar.

Haremos 2 tandas y estiraremos durante 30 segundos cada pierna.CIMG6077

No lo dejes pasar

Es importante actuar desde el primer momento que notemos un síntoma en el talón, porque la degeneración puede ser tal que provoque compensaciones en otras partes del cuerpo e incluso favorecer la aparición de Fascitis Plantar en la pierna sana.

  Recuerda que los estiramientos por sí solos no son efectivos en erradicar la sintomatología y la patología en sí. Por eso insistimos siempre en tener unas plantillas personalizadas con el fin de frenar esa degeneración y eliminar los factores biomecánicos que la causan.

Adrian Villalobos Valero

Podólogo nº 2794 – Experto en Biomecánica – Manises (Valencia)



Bibliografía

  1. Díaz López AM, Guzmán Carrasco P. [Effectiveness of different physical therapy
    in conservative treatment of plantar fasciitis: systematic review]. Rev Esp Salud
    Publica. 2014 Jan-Feb;88(1):157-78.
  2. DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE,
    Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances
    outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J
    Bone Joint Surg Am. 2003 Jul;85-A(7):1270-7.
  3. Cleland JA, Abbott JH, Kidd MO, Stockwell S, Cheney S, Gerrard DF, Flynn TW.
    Manual physical therapy and exercise versus electrophysical agents and exercise
    in the management of plantar heel pain: a multicenter randomized clinical trial.
    J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Aug;39(8):573-85.
manrique agosto 31, 2018
Reconoce Qué es y Cómo tratar la fascitis plantar

¿Qué es la Fascitis Plantar y cual es su tratamiento?

La fascitis plantar es una de las causas más comunes de dolor en el talón, resultando ser una de las principales razones por la que la gente acude al podólogo.

Como veremos más adelante, el principal síntoma es un dolor en el talón y/o el arco del pie debido, en mayor parte, a la postura del pie y sus movimientos. De momento, se ha demostrado que la mejor manera de tratarlo es con el uso de plantillas conjunto a estiramientos y un tratamiento fisioterapéutico específico, ya que es el único tratamiento que trata la causa de la fascitis plantar, no solo el dolo como hacen los anti-inflamatorios y las infiltraciones.

La Fascia Plantar y sus funciones

Antes de seguir adelante es importante saber que es la fascia plantar. Es una aponeurosis gruesa y fibrosa que se origina en la zona medial del talón y se inserta a la altura de los 5 dedos del pie mediante 3 bandas fibrosas que recorren el pie. Tiene muchas funciones, aunque las principales son: dar rigidez al arco plantar y proporcionar una pie estable para realizar la marcha.

¿Qué es la fascitis plantar?

La Fascitis Plantar es un proceso de degeneración crónica (de mucho tiempo de evolución) de la Fascia Plantar, que cursa con un engrosamiento y una pérdida del colágeno, células que forman la fascia plantar, e incluso calcificación, su transformación en hueso.

Fascitis plantar

En ningún momento la Fascia Plantar sufre una inflamación, el dolor que se produce suele provenir de la inflamación del periostio (la capa que recubre el hueso) del calcáneo. Por ello, como veremos más adelante, los antiinflamatorios no es el tratamiento adecuado aunque puede mejorar los síntomas temporalmente.

¿Qué causa la Fascitis Plantar?

Los estudios científicos coinciden en que todo apunta que la causa real de la Fascitis Plantar es una sobrecarga repetitiva durante largos periodos de tiempo sobre la fascia(como trabajar de pie con zapato inadecuado o sobrecargas físicas por el deporte). Esto produce una desorganización y degeneración de las fibras de la facia plantar, “haciéndola” menos capaz de aguantar la carga diaria.

Existen factores de riesgo que favorecen la aparición de la fascitis plantar:

  • Factores de riesgo intrínsecos:
    • Pies Planos
    • Pies Cavos
    • Obesidad
    • Tendón de Aquiles corto
    • Movimiento de Pronación aumentado en la marcha y la carrera
    • Rango de movimiento del tobillo limitado
    • Músculos intrínsecos del pie débiles
  • Factores de riesgo extrínsecos:
    • Usar calzado inadecuado o con malas características
    • Horas prolongadas de bipedestación (de pie)
    • No realizar estiramientos tras el ejercicio
    • Trabajar sobre superficies duras

Un problema habitual

Como ya hemos dicho la fascitis plantar es una de las principales razones de dolor por las que se acude a la consulta del podólogo. Afecta tanto a personas sedentarias (que no realizan ningún tipo de ejercicio físico) y a atletas. Y sobretodo a las personas entre 45 y 64 años, aunque puede ocurrir en todas las edades.

¿Qué síntomas caracteriza a la fascitis plantar?

    El síntoma habitual es sufrir mucho dolor en la zona del talón o el arco al levantarse por las mañanas o después de estar mucho tiempo sentado. Este dolor disminuye progresivamente a medida que damos ciertos pasos. Además se puede acentuar tras estar largos periodos de tiempo de pie en una misma posición.

Heel-Spur

Volvemos a recalcar la importancia de acudir al podólogo al notar los síntomas, porque como hemos dicho, la fascitis plantar es el resultado de una degeneración de la fascia de mucho tiempo de evolución. Cuanto más tardemos más grave puede ser el problema.

Diferencia entre Fascitis y Espolón Calcáneo

Hay que tener en cuenta que el espolón calcáneo puede y no estar relacionada con la Fascia Plantar e, incluso, estar asociado en parte, un estudio observó que solo el 46% de los casos la fascitis plantar estaba relacionada con el espolón calcáneo. Aunque cuando sí está relacionado la gravedad es mayor.

    La principal característica es que no se ha demostrado significativamente que el hecho de que haya un espolón calcáneo cause dolor ni inflamación, es más, muchas veces el encontrarlo en una radiografía durante el estudio de una fascitis plantar, es un mero hallazgo sin relevancia.

Hay que tener en cuenta que es que los dos comparten casi los mismos factores de riesgo (obesidad, tipo de pie, edad, etc), por eso es más común encontrarlos juntos.

¿Influye la forma de pisar sobre la Fascitis Plantar?

Sí, la integridad de la Fascia Plantar esta condicionada por nuestra biomecánica (por como nos movemos). Como ya hemos dicho anteriormente, los pies cavos y los pies planos tienden a tensar de más la Fascia Plantar, provocando mayor probabilidad de sobrecarga sobre la misma.

Además, si nuestro tobillo tiene una dorsiflexión limitada, es decir, unos gemelos-soleos muy tensos, producirá una mayor tensión en la Fascia Plantar.

¿Tiene tratamiento la Fascitis Plantar?

Sí, tiene tratamiento. Muchas veces acuden a la consulta personas que han sufrido durante años debido a que han realizado tratamientos que fracasan porque se centran en erradicar el dolor, produciendo solo una mejoría temporal de los síntomas, sin solucionar la verdadera causa.

Es necesario saber que los artículos científicos afirman que el tratamiento ideal por el momento es realizar un tratamiento combinado de Plantillas con un programa de estiramientos y tratamiento fisioterapéutico antes que la toma de antiinflamatorios y la infiltración con corticoides.

foto plantilla 1

Las plantillas han demostrado ser el tratamiento más eficaz para tratar la Fascitis Plantar, reduciendo el dolor en más de un 80% de los casos. Pero además, es muy importante que la plantilla tenga un buen diseño para que la efectividad sea notable y una buena confección para que la adaptación y la comodidad sean excelentes.

 En Podología Manrique de Torres realizamos las plantillas para que cumplan sus objetivos y realizamos un exhaustivo estudio biomecánico previo para confirmar el diagnóstico correcto, siempre tendemos a ir más allá, a reconocer la causa, a mejorar la evolución y reducir los factores de riesgo para tratar y prevenir las patologías.

Aunque no todo dolor en el talón es una Fascitis Plantar

Hay muchas otras patologías que cursan con un dolor parecido al de la Fascitis Plantar, por ello recomendamos visitar al Podólogo siempre para diagnosticar la posible patología. Algunas de las patologías son:

  • Síndrome del Túnel Tarsiano
  • Neuropatía derivada de la Diabetes Mellitus
  • Fractura Traumática y por estrés del calcáneo
  • Enfermedad de Sever: Apofisitis calcánea
  • Artrosis
  • Atrofia de la grasa plantar del talón
  • Tendinitis Aquílea
  • Bursitis Retrocalcánea
  • Tendinitis del tibial posterior, entre otros.

Bibliografía

  1. Schwartz EN, Su J. Plantar fasciitis: a concise review. Perm J. 2014 Winter;18(1):e105-7
  2. DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE, Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am. 2003 Jul;85-A(7):1270-7
  3. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc. 2003 May-Jun;93(3):234-7.
  4. Kirkpatrick J, Yassaie O, Mirjalili SA. The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations. J Anat. 2017 Jun;230(6):743-751.
manriquedetorres agosto 20, 2018
¿ Dolor en el talón del pie? ¡Puede ser fascitis plantar!

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar es una de las causas más frecuentes de dolor en el pie. Es un síndrome degenerativo de la fascia plantar debido a microtraumatismos repetitivos o una tensión en el origen de esta que está situada en la tuberosidad medial del calcáneo. Es la causa más común de dolor de talón en las personas adultas.

¿Cómo identificar la fascitis plantar?

En los signos y síntomas principalmente sobresale el dolor en la región inferior -medial del talón y en la planta del pie, intensificándose especialmente en los primeros minutos de la mañana o después de un periodo de reposo, mientras que en el transcurso del día al caminar disminuye el dolor, aunque puede intensificarse de nuevo tras realizar un esfuerzo o carga de peso excesivo.

¿Qué motivos causan la fascitis plantar?

  • Una vida sedentaria
  • Sobrepeso
  • Trabajar en bipedestación (de pie) largos periodos de tiempo
  • trabajar con grandes cargas de peso.
  • Presentar anomalías biomecánicas en el pie
    • Aplanamiento de la bóveda plantar
    • Exceso de pronación del pie
    • Limitación de flexión dorsal de la TPA (tobillo)

¿Cómo diagnosticamos una fascitis plantar?

Aunque la Radiografía simple suele ser la primera prueba que realizan los hospitales tras acudir el paciente a urgencias no es la mejor prueba diagnóstica. Esto se debe a que una fascitis no tiene por qué verse mediante esta prueba solo un 20% de los pacientes que presentan fascitis plantar tienen espolón calcáneo que es lo que podría diagnosticar esta radiografía.

Una prueba diagnóstica más efectiva es la Ecografía ya que nos puede ayudar a determinar si existe una inflamación de la fascia y el seguimiento de la misma post tratamiento; a un precio económico y de rápido diagnóstico.

La ecografía junto con una exploración física de la misma nos puede ayudar a diagnosticar la patología.

Diagnóstico diferencial de la fascitis plantar

Hay que saber diferenciar entre otras patologías que se pueden dar en el pie y confundir o cursar con signos o síntomas propios de la fascitis plantar. De ahí la importancia de una buena Anamnesis y exploración al paciente.

  • Fractura del calcáneo por estrés
  • Tendinitis Aquilea
  • Atrapamiento nervioso (Neuropatía de Baxter)
  • Alteraciones de la articulación Subastragalina (ASA)
  • Disminución o atrofia de la grasa plantar
  • Enfermedad de Sever
  • Tendinopatías
    • Tibial posterior
    • Flexor común de los dedos
    • Flexor del primer dedo
    • Abductor del primer dedo

¿Cual es el tratamiento para la fascitis plantar?

Tras diagnosticar la patología, debemos tratarla. Dependiendo del grado de evolución que presente el paciente, optaremos por unos tratamientos más conservador o más invasivos.

  • Tratamiento Conservador

    • Crioterapia
    • Vendaje funcional y neuromuscular
    • Calzado Adecuado
    • Ortesis Plantares
    • AINES
  • Físico y Manual

    • Estiramientos
    • Ejercicios de fortalecimiento
    • Infiltraciones con Corticoides, Colágeno, Factores de Crecimiento Plaquetario, etc..
    • Acupuntura
    • Punción seca
  • Electroterapia

  • Cirugía

En conclusión, una fascitis plantar es una patología que se da en una elevada población en algún momento de su vida, ya sea por problema biomecánico, sobreesfuerzo o sobrepeso. El tratamiento suele ser un conjunto de diferentes técnicas que el profesional o profesionales consideren para la resolución del problema. El paciente tiene que ser constante en la terapia ya que es parte fundamental del éxito de la misma.

manriquedetorres noviembre 06, 2017