Etiqueta: Podólogo Parla

Estiramientos para la Fascitis Plantar

Estiramientos para una mejora de la Fascitis Plantar

La Fascitis Plantar más del 10% de la población la ha tenido alguna vez, por lo que suele ser uno de los problemas principales en el pie. En el anterior  blog, comentamos que la Fascitis Plantar es una degeneración e incluso una necrosis del tejido que compone la Fascia Plantar, alterando su función ayudar a mantener el arco plantar.

En cantidad de artículos tratan la fascitis como una inflamación de la fascia, cuando ya sabemos que esto no es del todo correcto. Por lo que el uso de antiinflamatorios e infiltraciones de corticoides no es el tratamiento adecuado.

Por ahora los mejores tratamientos para la Fascitis plantar son:

  • Ortesis plantar (plantillas)
  • Tratamiento fisioterapéutico
  • Estiramientos Específicos

La combinación de las 3 terapias es mucho más efectiva que sólo realizando una de ellas.

Realizando un Estudio Biomecánico podemos detectar los posibles síntomas o agravamientos de la fascitis plantar. Gracias a ello, realizamos un informe acompañado de las terapias recomendable y estiramientos para una mejora significativa de la patología.

Estiramientos

Un estiramiento realizar mediante un movimiento determinado una tensión muscular controlada en un músculo determinado. Esta tensión lo que realiza es una relajación de las fibras musculares.

En un estiramiento muscular nunca debe llegar a producir dolor.

El estiramiento siempre tiene que ser progresivo, de menos a más, hasta notar una tensión algo elevada, esa tensión puede llegar a ser un poco molesta, pero nunca llegar a ser dolorosa, si fuera el caso puede provocar el efecto contrario que queremos conseguir. Si al realizar el estiramiento este nos produce dolor, tendremos que realizarlo mucho más suave y si siguen las molestas no realizarlos y acudir a un profesional que pueda detectar el por qué de este problema.

Estiramiento de la Fascia Plantar y del Flexor del Primer Dedo

  1.  Sentados, ponemos el tobillo del pie afectado encima de la rodilla de la pierna contraria.
  2. Con la mano cogemos todos los dedos del pie y tiramos de ellos como si quisiéramos acercarlos a la espinilla.
  3. Con la otra mano, se puede confirmar la tensión de la fascia palpándola: notaremos una cuerda tensa en la planta del pie.

Pautas

  • Duración de 3 a 5 minutos.
  • Hacerlo justo después de levantarnos de la cama por la mañana o también si hemos estado un largo periodo sentados o tumbados durante el día.
  • Haremos un estiramiento gradual, de menos a más.

dolor en pie

Estiramiento de los Gastrocnemios (gemelos)

  1. De pie, apoyamos nuestras manos contra la pared para tener mejor equilibrio.
  2. Colocamos una pierna delante con la rodilla ligeramente flexionada y la otra pierna detrás con la rodilla extendida que será la pierna objetivo.
  3. Cuanto más atrás echemos el pie y la pierna, el ángulo del tobillo será más cerrado por lo que notaremos más tensión muscular en la pantorrilla.

Es importante no levantar el talón del suelo en ningún momento. Hay que buscar la tensión que más nos convenga, porque hay personas que llegarán más lejos que otras, pero nuestro objetivo es estirar no llegar más lejos.

Estiramientos de los gastrocnemios

Estiramiento del Sóleo

Este es más importante que el estiramientos de los gemelos pero muy parecido a éste. La diferencia es que la pierna de atrás se encontrará también ligeramente flexionada, de este modo inhibimos los gemelos y nos centramos en el músculo sóleo.

  1. De pie, apoyamos nuestras manos contra la pared para tener mejor equilibrio.
  2. Colocamos una pierna delante con la rodilla ligeramente flexionada y la otra pierna detrás con la rodilla también flexionada, que será la pierna objetivo.
  3. Cuanto más atrás echemos el pie y la pierna, el ángulo del tobillo será más cerrado por lo que notaremos más tensión muscular en la pantorrilla.

Es importante no levantar el talón del suelo en ningún momento. Hay que buscar la tensión que más nos convenga, porque hay personas que llegarán más lejos que otras, pero nuestro objetivo es estirar no llegar más lejos.

Pautas

  • 3 veces al día: Justo después de levantarse, antes de comer y justo después de cenar.

Haremos 2 tandas y estiraremos durante 30 segundos cada pierna.CIMG6077

No lo dejes pasar

Es importante actuar desde el primer momento que notemos un síntoma en el talón, porque la degeneración puede ser tal que provoque compensaciones en otras partes del cuerpo e incluso favorecer la aparición de Fascitis Plantar en la pierna sana.

  Recuerda que los estiramientos por sí solos no son efectivos en erradicar la sintomatología y la patología en sí. Por eso insistimos siempre en tener unas plantillas personalizadas con el fin de frenar esa degeneración y eliminar los factores biomecánicos que la causan.

Adrian Villalobos Valero

Podólogo nº 2794 – Experto en Biomecánica – Manises (Valencia)



Bibliografía

  1. Díaz López AM, Guzmán Carrasco P. [Effectiveness of different physical therapy
    in conservative treatment of plantar fasciitis: systematic review]. Rev Esp Salud
    Publica. 2014 Jan-Feb;88(1):157-78.
  2. DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE,
    Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances
    outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J
    Bone Joint Surg Am. 2003 Jul;85-A(7):1270-7.
  3. Cleland JA, Abbott JH, Kidd MO, Stockwell S, Cheney S, Gerrard DF, Flynn TW.
    Manual physical therapy and exercise versus electrophysical agents and exercise
    in the management of plantar heel pain: a multicenter randomized clinical trial.
    J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Aug;39(8):573-85.
manrique agosto 31, 2018
¿Cúal es el error más típico de un corredor?

Hoy os dejo un artículo  escrito por Rocio Pomares Psicóloga Deportiva. Hace un resumen muy bueno sobre los principales errores del corredor principiante. Espero que os guste.

Correr es un deporte relativamente fácil, cualquiera puede hacerlo, pero se suelen cometer muchos errores durante su práctica. No aprender la técnica de carrera, salir sin un plan de entreno, no llevar zapatillas adecuadas, no estirar ni entrenar otros músculos, no hacer descansos… pueden convertir algo tan saludable como hacer deporte en una auténtica amenaza para nuestra salud. Además, otro de los errores típicos que se cometen a la hora de entrenar y también en competición son los “piques” con otros runners.

Correr de forma saludable

Generalmente, las personas que practicamos deporte solemos ser competitivos, nos gusta superarnos y a veces eso nos lleva a compararnos con los demás. Ver a alguien que corre más rápido que tú o que tiene mayor resistencia, puede ser una motivación, pero si te dejas llevar, puede alterar tus objetivos y metas.

Por ello es fundamental que conozcas bien cuáles son tus límites y te centres en realizar tu propio entrenamiento y objetivos diarios. Ver quién sube las cuestas más rápido o hace el entrenamiento más duro puede ser un medio de motivación siempre y cuando lo hagas con alguien que tenga un nivel similar al tuyo. Lo mejor es entrenar con amigos, pero no para saber quien es mejor, sino para mejorar. Para medirse están las carreras, es ahí donde podrás valorar tu nivel.

Céntrate en tus propios objetivos, y entrena tu autocontrol, una capacidad determinante para el éxito, no sólo en el deporte sino también en la vida.

  • CONÓCETE: ayúdate de un profesional que te acompañe y te ayude a evitar los errores típicos del corredor. Aprende a escuchar a tu cuerpo, dosificar el esfuerzo y conocer tus propios límites para no dejarte llevar por lo que hagan los demás.
  • PONTE METAS CONTROLABLES: Céntrate en lo que está bajo tu control para seguir mejorando. No quieras saltar de nivel demasiado rápido y pasar a una maratón sin pasar por la media porque lo va hacer un amigo. Tú a tu ritmo. Con constancia todo llega.
  • TEN UN DIARIO DE ENTRENAMIENTO. Verbaliza con el grupo tus entrenos. Escribe en tu agenda lo que vas a realizar cada día ( y por supuesto los días que vas a descansar). Esto te ayudará a comprometerte con tu entrenamiento y no variarlo a última hora porque otro corredor quiera hacer algo diferente.
  • SE ASERTIVO. Elige bien tus batallas. No entres al juego si se trata de un corredor con un nivel diferente al tuyo. Aprende a decir “no” y hazte respetar para que respeten tu ritmo de entrenamiento. Hazlo por tu salud.
  • ANTICÍPATE: si sabes que viene ese amigo que le gusta retarte, ve preparado para no “picar” el anzuelo. Házselo saber, muestra seguridad en tu argumento y en tu lenguaje corporal.
  • CONTROLA TUS EMOCIONES: especialmente en competición, la euforia del momento y el extra de motivación en la salida hace que nos sobremotivemos y salgamos dándolo todo. Si no lo controlas acabarás siguiendo el ritmo de los demás competidores, corriendo por encima de tu nivel sin dosificar. Recuerda: sal “des-pa-cito”, lleva bien preparado tu ritmo de competición, no dejes de mirar tu reloj, tus pulsaciones, tu ritmo y olvídate del resto si lo que quieres es llegar a la meta sano y salvo.

No olvides que corres por y para ti. Céntrate en superarte a ti mismo y ser cada día mejor, tanto en el running como en la vida.

manriquedetorres agosto 21, 2018
Reconoce Qué es y Cómo tratar la fascitis plantar

¿Qué es la Fascitis Plantar y cual es su tratamiento?

La fascitis plantar es una de las causas más comunes de dolor en el talón, resultando ser una de las principales razones por la que la gente acude al podólogo.

Como veremos más adelante, el principal síntoma es un dolor en el talón y/o el arco del pie debido, en mayor parte, a la postura del pie y sus movimientos. De momento, se ha demostrado que la mejor manera de tratarlo es con el uso de plantillas conjunto a estiramientos y un tratamiento fisioterapéutico específico, ya que es el único tratamiento que trata la causa de la fascitis plantar, no solo el dolo como hacen los anti-inflamatorios y las infiltraciones.

La Fascia Plantar y sus funciones

Antes de seguir adelante es importante saber que es la fascia plantar. Es una aponeurosis gruesa y fibrosa que se origina en la zona medial del talón y se inserta a la altura de los 5 dedos del pie mediante 3 bandas fibrosas que recorren el pie. Tiene muchas funciones, aunque las principales son: dar rigidez al arco plantar y proporcionar una pie estable para realizar la marcha.

¿Qué es la fascitis plantar?

La Fascitis Plantar es un proceso de degeneración crónica (de mucho tiempo de evolución) de la Fascia Plantar, que cursa con un engrosamiento y una pérdida del colágeno, células que forman la fascia plantar, e incluso calcificación, su transformación en hueso.

Fascitis plantar

En ningún momento la Fascia Plantar sufre una inflamación, el dolor que se produce suele provenir de la inflamación del periostio (la capa que recubre el hueso) del calcáneo. Por ello, como veremos más adelante, los antiinflamatorios no es el tratamiento adecuado aunque puede mejorar los síntomas temporalmente.

¿Qué causa la Fascitis Plantar?

Los estudios científicos coinciden en que todo apunta que la causa real de la Fascitis Plantar es una sobrecarga repetitiva durante largos periodos de tiempo sobre la fascia(como trabajar de pie con zapato inadecuado o sobrecargas físicas por el deporte). Esto produce una desorganización y degeneración de las fibras de la facia plantar, “haciéndola” menos capaz de aguantar la carga diaria.

Existen factores de riesgo que favorecen la aparición de la fascitis plantar:

  • Factores de riesgo intrínsecos:
    • Pies Planos
    • Pies Cavos
    • Obesidad
    • Tendón de Aquiles corto
    • Movimiento de Pronación aumentado en la marcha y la carrera
    • Rango de movimiento del tobillo limitado
    • Músculos intrínsecos del pie débiles
  • Factores de riesgo extrínsecos:
    • Usar calzado inadecuado o con malas características
    • Horas prolongadas de bipedestación (de pie)
    • No realizar estiramientos tras el ejercicio
    • Trabajar sobre superficies duras

Un problema habitual

Como ya hemos dicho la fascitis plantar es una de las principales razones de dolor por las que se acude a la consulta del podólogo. Afecta tanto a personas sedentarias (que no realizan ningún tipo de ejercicio físico) y a atletas. Y sobretodo a las personas entre 45 y 64 años, aunque puede ocurrir en todas las edades.

¿Qué síntomas caracteriza a la fascitis plantar?

    El síntoma habitual es sufrir mucho dolor en la zona del talón o el arco al levantarse por las mañanas o después de estar mucho tiempo sentado. Este dolor disminuye progresivamente a medida que damos ciertos pasos. Además se puede acentuar tras estar largos periodos de tiempo de pie en una misma posición.

Heel-Spur

Volvemos a recalcar la importancia de acudir al podólogo al notar los síntomas, porque como hemos dicho, la fascitis plantar es el resultado de una degeneración de la fascia de mucho tiempo de evolución. Cuanto más tardemos más grave puede ser el problema.

Diferencia entre Fascitis y Espolón Calcáneo

Hay que tener en cuenta que el espolón calcáneo puede y no estar relacionada con la Fascia Plantar e, incluso, estar asociado en parte, un estudio observó que solo el 46% de los casos la fascitis plantar estaba relacionada con el espolón calcáneo. Aunque cuando sí está relacionado la gravedad es mayor.

    La principal característica es que no se ha demostrado significativamente que el hecho de que haya un espolón calcáneo cause dolor ni inflamación, es más, muchas veces el encontrarlo en una radiografía durante el estudio de una fascitis plantar, es un mero hallazgo sin relevancia.

Hay que tener en cuenta que es que los dos comparten casi los mismos factores de riesgo (obesidad, tipo de pie, edad, etc), por eso es más común encontrarlos juntos.

¿Influye la forma de pisar sobre la Fascitis Plantar?

Sí, la integridad de la Fascia Plantar esta condicionada por nuestra biomecánica (por como nos movemos). Como ya hemos dicho anteriormente, los pies cavos y los pies planos tienden a tensar de más la Fascia Plantar, provocando mayor probabilidad de sobrecarga sobre la misma.

Además, si nuestro tobillo tiene una dorsiflexión limitada, es decir, unos gemelos-soleos muy tensos, producirá una mayor tensión en la Fascia Plantar.

¿Tiene tratamiento la Fascitis Plantar?

Sí, tiene tratamiento. Muchas veces acuden a la consulta personas que han sufrido durante años debido a que han realizado tratamientos que fracasan porque se centran en erradicar el dolor, produciendo solo una mejoría temporal de los síntomas, sin solucionar la verdadera causa.

Es necesario saber que los artículos científicos afirman que el tratamiento ideal por el momento es realizar un tratamiento combinado de Plantillas con un programa de estiramientos y tratamiento fisioterapéutico antes que la toma de antiinflamatorios y la infiltración con corticoides.

foto plantilla 1

Las plantillas han demostrado ser el tratamiento más eficaz para tratar la Fascitis Plantar, reduciendo el dolor en más de un 80% de los casos. Pero además, es muy importante que la plantilla tenga un buen diseño para que la efectividad sea notable y una buena confección para que la adaptación y la comodidad sean excelentes.

 En Podología Manrique de Torres realizamos las plantillas para que cumplan sus objetivos y realizamos un exhaustivo estudio biomecánico previo para confirmar el diagnóstico correcto, siempre tendemos a ir más allá, a reconocer la causa, a mejorar la evolución y reducir los factores de riesgo para tratar y prevenir las patologías.

Aunque no todo dolor en el talón es una Fascitis Plantar

Hay muchas otras patologías que cursan con un dolor parecido al de la Fascitis Plantar, por ello recomendamos visitar al Podólogo siempre para diagnosticar la posible patología. Algunas de las patologías son:

  • Síndrome del Túnel Tarsiano
  • Neuropatía derivada de la Diabetes Mellitus
  • Fractura Traumática y por estrés del calcáneo
  • Enfermedad de Sever: Apofisitis calcánea
  • Artrosis
  • Atrofia de la grasa plantar del talón
  • Tendinitis Aquílea
  • Bursitis Retrocalcánea
  • Tendinitis del tibial posterior, entre otros.

Bibliografía

  1. Schwartz EN, Su J. Plantar fasciitis: a concise review. Perm J. 2014 Winter;18(1):e105-7
  2. DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE, Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am. 2003 Jul;85-A(7):1270-7
  3. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc. 2003 May-Jun;93(3):234-7.
  4. Kirkpatrick J, Yassaie O, Mirjalili SA. The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations. J Anat. 2017 Jun;230(6):743-751.
manriquedetorres agosto 20, 2018
Los falsos Diagnósticos y la importancia de informar adecuadamente al paciente.

Saliéndonos de la temática habitual os dejo un artículo escrito por el Ilustre Colegio de Podólogos de la Comunidad Valenciana  en la que comentan  un problema que se da con relativa frecuencia y que tiene un trasfondo preocupante. Podríamos llamarlo falso diagnóstico ya que no traslada información relevante al paciente.

¿Y por qué os cuento esto? Porque a la inmensa mayoría de podólogos nos ha llegado alguna vez una receta en la que figura, con una letra que a veces podría pasar por el alfabeto cuneiforme de los sumerios, realizar plantillas de descarga para metatarsalgia.

Todos contentos, el primer profesional se ha quitado de en medio un tema que quizá no termina de comprender y el paciente acude a nuestro centro para que realicemos un tratamiento basándonos en una entelequia, sin ser por supuesto consciente de ello.

¿QUÉ ES UN FALSO DIAGNÓSTICO?

Podemos considerar como falso diagnóstico, denominar una patología con un término meramente descriptivo, el ejemplo a nivel del pie más común es el de trasladar al paciente que padece una metatarsalgia o una talalgia, y éste convencido que le han puesto nombre y apellidos a su dolencia se marcha pensando que está todo claro.

Etimológicamente metatarsalgia se compone de dos palabras:

Metatarso: Según la Universidad de Salamanca este término “no aparece en griego antiguo, es creación analógica sobre el modelo de metacarpo; significa etimol. ‘después del tarso‘; lo usó en lat. mediev. Guy de Chauliac en 1363 en la forma meta tharsim; el esp. es la 1ª lengua moderna que lo documenta en 1493.”

Algia: Según la Universidad de Navarra, el término hace referencia a un trastorno doloroso sin modificaciones anatómicas apreciables.

Por lo tanto, el término metatarsalgia no constituye en sí mismo un diagnóstico, sino una descripción con un término pulido, de un problema localizado en una región concreta del pie sin aportar con ello más detalles ni causas.

¿PODEMOS PLANTEAR UN TRATAMIENTO A TRAVÉS DE UN TÉRMINO DE ESTAS CARACTERÍSTICAS?

NO. Expliquemos por qué.

Las causas que generan las diferentes dolencias a nivel del pie son numerosas y a veces no se presentan de modo aislado sino en combinación con otras alteraciones. Explicado de otro modo, a veces el punto de dolor no es el problema en sí mismo, sino la víctima de una alteración localizada en otro lugar que es necesario abordar para poder tratar la clínica que ha motivado la consulta.

¿QUÉ HACEMOS ENTONCES?

Lo que facultativa y legalmente estamos capacitados los podólogos para hacer. Explorar, valorar y llegar a un diagnóstico real que posibilite el diseño de un tratamiento que se adecúe a las necesidades reales del paciente en cuestión, y para ello tenemos a nuestra disposición herramientas farmacológicas, tratamientos conservadores, invasivos o quirúrgicos que aconsejaremos aplicar una vez le hayamos puesto nombre y apellidos de verdad a lo que tenemos delante.

¿CUÁLES SON ALGUNAS CAUSAS DE LAS METATARSALGIAS?

  • Hallux valgus.
  • Hallux rigidus.
  • Síndrome del segundo espacio.
  • Bursitis.
  • Neuritis.
  • Alteraciones metabólicas como la gota.
  • Complicaciones postoperatorias, y cada una tiene sus cosas.
  • Etc.

Conocer, descartar y llegar a una conclusión que nos permita tratar una dolencia se le llama realizar un diagnóstico diferencial.

Cuando le den una receta y al verla le expliquemos que tenemos que realizarle un estudio previo tiene sus motivos.

manriquedetorres agosto 17, 2018
El pie plano en niños
Buenos días! Hoy me gustaría dejaros un artículo muy interesante sobre el Pie Plano en los niños. Mi compañero Adrian Villalobos en su página web www.podolobos.com del Postgrado de Biomecánica del Pie que cursamos en Universidad de Barcelona ha redactado un pequeño resumen de diferentes estudios sobre esta patología.Espero que os guste!

El pie plano en los niños

El pie plano tanto infantil como en la edad adulta es una de las principales preocupaciones sobre el pie y uno de los motivos de consulta habituales, ya que alrededor del 12% de los niños padecen de esta condición.

1. Definición

No se ha llegado a una definición aceptada universalmente, aunque podríamos definirlo como un pie con un valgo de talón y un arco longitudinal interno plano, es decir, un pie con un tobillo caído hacia dentro y un arco plano.

Children_flatfeet

Normalmente se clasifican en 3 grupos según su correcta función:

  1. Pie plano Infantil Flexible: es un pie plano en el qué hay una correcta función.
  2. Pie plano infantil Semiflexible: es un pie plano en el qué alguna función está alterada.
  3. Pie plano Infantil Rígido: es un pie plano en el qué las funciones están alteradas.

Está clasificación nos sirve, entre otras cosas, para saber aproximadamente el pronóstico de ese pie. Mientras que en el pie plano infantil flexible existe un pronóstico bueno con poca sintomatología ni problemas, en los otros dos grupos pueden existir graves problemas en la edad infantil y en la edad adulta, pudiendo incluso necesitar cirugía, si no se efectúa ningún tratamiento.

Pies planos.png

2. Causas

Un estudio con 835 niños demostró que el pie plano estaba asociado a la edad del niño, el género y el peso corporal.

  • A más desarrollo físico mayor el desarrollo del arco interno.
  • Los niños tienen más predisposición que las niñas.
  • Los niños con sobrepeso y obesidad sufren más de pies planos.

Por otro lado, están los factores propios del niño y la niña que facilitan la aparición de esta patología:

  • Una contractura del músculo soleo o gastrocnemios.
  • Acortamiento del tendón de Aquiles.
  • Una disfunción del tibial posterior y/o del peroneo lateral largo.
  • Un primer metatarsiano dorsiflexionado
  • Entre otros.

 

3. Síntomas y sintomatología

La sintomatología dependerán de muchos factores y no solo del pie plano en sí mismo, como el estado físico del niño y la niña, el calzado habitual, el grado de deformidad, etc. Aún así los síntomas relacionados con el pie plano pueden ser:

  • Dolor en el talón
  • “Dolores de crecimiento*”, sobretodo en las piernas.
  • Dolor en la zona interna del tobillo
  • Dolor de espalda
  • Y otros síntomas no dolorosos que ahora explicaremos.

*Dolores de crecimiento: cabe decir que hasta el siglo XXI se creían que muchos dolores en las piernas eran debidas al crecimiento, aunque cada vez más los artículos científicos demuestran que los dolores son debidos a lesiones y sobrecargas. Por ejemplo, imaginaos a vosotros mismos moviéndoos, jugando, corriendo tanto como lo hace un niño, más de uno acabaría lesionado a la semana o pocas semanas.

3.1. Pie plano asintomático

Quizá el tema actual más controvertido en la podología sea el tratamiento para el pie plano asintomático. Es más fácil tratar a un niño que tiene dolor derivado del pie plano que a un niño sin dolor, hoy en día nadie se negaría a intentar ayudar a un niño con dolor, especialmente cuando tenemos gran cantidad de opciones para aliviar este dolor.

  Por eso el mayor desafío hoy en día es tener la capacidad de discernir cuándo es necesario un tratamiento, Ya que un pie sin dolor no es un pie asintomático. Entonces, existen muchos aspectos a considerar en un pie plano, a parte del dolor:

  • Se tropiezan habitualmente
  • Se quejan habitualmente de las piernas
  • Con frecuencia piden ser llevados en brazos
  • Se cansan más rápido que sus compañeros

Por eso en consulta procuramos ir más allá que una simple revisión del pie, investigamos con la ayuda de los padres a descubrir manifestaciones sutiles del pie plano que poco favorece a conseguir el nivel de actividad y la capacidad funcional normal para el niño.

 

4. Consecuencias

Son muchas las consecuencias que produce un pie plano en niños y adultos, como: consecuencias dolorosas, consecuencias biomecánicas y consecuencias en la calidad de vida.

El pie plano infantil puede tener consecuencias directas que se sufren en la infancia, pero más importante aún, puede tener consecuencias que perduren durante toda la edad adulta.

Son numerosos los artículos científicos que afirman que un pie plano pediátrico es un precursor de muchos problemas dolorosos en el pie en la edad adulta, y muchos de los autores respaldan tratar el pie plano sintomático desde la infancia.

Hallux abductus Valgus o Juanete, que puede derivarse del uso de un mal calzado o un pie plano valgo

Algunas consecuencias en la edad adulta aumentan el riesgo de algunas patologías como:

  • Dolor lumbar
  • Tendinopatías del tendón del tibial posterior.
  • Hallux limitus
  • Hallux Abductus Valgus (Juanetes)
  • Tendinitis rotuliana
  • y muchos más.

5. Tratamiento

Como hemos comentado antes, es controvertido si tratar o no un pie plano infantil y, aún más, que tratamiento es el más adecuado. Nosotors seguimos un protocolo estructurado a partir de la evidencia científica que ha ido evolucionando según la experiencia adquirida, para procurar un análisis exhaustivo de todos los factores posibles y así orientar adecuadamente el tratamiento correspondiente.

5.1.  Conservador

El tratamiento conservador se refiere a todo aquel tratamiento que no incluya un acto quirúrgico. Los más frecuentes son:

  • Plantillas personalizadas
  • Ejercicios específicos para ayudar en la evolución adecuada del pie plano.
  • Estiramientos personalizados
  • Asesoramiento en calzado

foto plantilla 1

    5.2. Quirúrgico

El tratamiento quirúrgico es una de las posibles opciones para ayudar a la correcta evolución del pie plano infantil, aunque se suele reservar para casos más severos y perjudiciales con poca probabilidad de resolución con un tratamiento conservador, y siempre siempre deber ir precedido y acompañado de un tratamiento conservador para asegurar la correcta evolución.

6. Últimas anotaciones:

Es importante recalcar que cada niño es diferente física y bio-psico-socialmente, por lo que hay muchos factores que pueden favorecer el pie plano infantil y su sintomatología. Se recomienda comentar con la revisión de los pies de los niños a los 4-5 años y hacer una revisión anual periódica para vigilar su evolución.

Por otro lado, se ha demostrado que andar descalzo sobre distintas superficies en los primeros años de vida favorece el desarrollo psicomotor del niño. Por eso, siempre digo “el pie hay que sujetarlo solo cuando hay que sujetarlo” y dependerá de cada niño.

No olvidéis comentar si tenéis alguna duda u observación al respecto. ¡Tus pies no deben ser un obstáculo, impulsa su potencial!

 

 


Bibliografía relevante:

  • Benedetti MG, Ceccarelli F, Berti L, Luciani D, Catani F, Boschi M, Giannini S. Diagnosis of flexible flatfoot in children: a systematic clinical approach. Orthopedics. 2011 Jan 1;34(2):94
  • Hsieh RL, Peng HL, Lee WC. Short-term effects of customized arch support insoles on symptomatic flexible flatfoot in children: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2018 May;97(20)
  • Evans AM. The flat-footed child — to treat or not to treat: what is the clinician to do? J Am Podiatr Med Assoc. 2008 Sep-Oct;98(5):386-93
  • Kirby K, Green D. Evaluation and nonoperative management of pes valgus. In DeValentine SJ (ed.): Foot and Ankle Disorders in Children, Churchill Livingstone, 1992, pp. 295-327.
manriquedetorres junio 15, 2018