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¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar es una de las causas más frecuentes de dolor en el pie. Es un síndrome degenerativo de la fascia plantar debido a microtraumatismos repetitivos o una tensión en el origen de esta que está situada en la tuberosidad medial del calcáneo. Es la causa más común de dolor de talón en las personas adultas.

¿Cómo identificar la fascitis plantar?

En los signos y síntomas principalmente sobresale el dolor en la región inferior -medial del talón y en la planta del pie, intensificándose especialmente en los primeros minutos de la mañana o después de un periodo de reposo, mientras que en el transcurso del día al caminar disminuye el dolor, aunque puede intensificarse de nuevo tras realizar un esfuerzo o carga de peso excesivo.

¿Qué motivos causan la fascitis plantar?

• Una vida sedentaria
• Sobrepeso
• Trabajar en bipedestación (de pie) largos periodos de tiempo
• trabajar con grandes cargas de peso.
• Presentar anomalías biomecánicas en el pie
  • Aplanamiento de la bóveda plantar
  • Exceso de pronación del pie
  • Limitación de flexión dorsal de la TPA (tobillo)

¿Cómo diagnosticamos una fascitis plantar?

Aunque la Radiografía simple suele ser la primera prueba que realizan los hospitales tras acudir el paciente a urgencias no es la mejor prueba diagnóstica. Esto se debe a que una fascitis no tiene por qué verse mediante esta prueba solo un 20% de los pacientes que presentan fascitis plantar tienen espolón calcáneo que es lo que podría diagnosticar esta radiografía.

Una prueba diagnóstica más efectiva es la Ecografía ya que nos puede ayudar a determinar si existe una inflamación de la fascia y el seguimiento de la misma post tratamiento; a un precio económico y de rápido diagnóstico.

La ecografía junto con una exploración física de la misma nos puede ayudar a diagnosticar la patología.

Diagnóstico diferencial de la fascitis plantar

Hay que saber diferenciar entre otras patologías que se pueden dar en el pie y confundir o cursar con signos o síntomas propios de la fascitis plantar. De ahí la importancia de una buena Anamnesis y exploración al paciente.

• Fractura del calcáneo por estrés
• Tendinitis Aquilea
• Atrapamiento nervioso (Neuropatía de Baxter)
• Alteraciones de la articulación Subastragalina (ASA)
• Disminución o atrofia de la grasa plantar
• Enfermedad de Sever
• Tendinopatías
  • Tibial posterior
  • Flexor común de los dedos
  • Flexor del primer dedo
  • Abductor del primer dedo

¿Cual es el tratamiento para la fascitis plantar?

Tras diagnosticar la patología, debemos tratarla. Dependiendo del grado de evolución que presente el paciente, optaremos por unos tratamientos más conservador o más invasivos.

• Tratamiento Conservador

  • Crioterapia
  • Vendaje funcional y neuromuscular
  • Calzado Adecuado
  • Ortesis Plantares
  • AINES

• Físico y Manual

  • Estiramientos
  • Ejercicios de fortalecimiento
  • Infiltraciones con Corticoides, Colágeno, Factores de Crecimiento Plaquetario, etc..
  • Acupuntura
  • Punción seca

• Electroterapia

  • Ultrasonidos
  • Ondas de Choque Extracorpóreas (OCE)
  • Electrólisis percutánea intratisular (EPI)
  • Ondas de presión de alta frecuencia (OPAF)

• Cirugía

En conclusión, una fascitis plantar es una patología que se da en una elevada población en algún momento de su vida, ya sea por problema biomecánico, sobreesfuerzo o sobrepeso. El tratamiento suele ser un conjunto de diferentes técnicas que el profesional o profesionales consideren para la resolución del problema. El paciente tiene que ser constante en la terapia ya que es parte fundamental del éxito de la misma.

La Onicocriptosis o uña encarnada es de las patologías ungueales más frecuentes en las consultas podológicas. Representa alrededor del 10% de las patologías del pie, son motivo frecuente de atención primaria en centros de salud y hospitales, cuando realmente acudiendo al podólogo puede establecer un correcto tratamiento, ya que es el podólogo el especialista que domina técnicas existentes para obtener resultados satisfactorios en la práctica clínica.

Esta afección cursa con dolor, de intensidad muy variable dependiendo en el estadio en el que este, acompañado de eritema y edema. Si no se trata la uña en estas fases el proceso se agrava y la sintomatología aumenta produciendo inflamación e infección. Si en estas fases no se actúa sobre la uña encarnada, la onicocriptosis se cronifica y la infección de los tejidos blandos progresa. Esto en personas con pie diabético puede derivar en complicaciones graves si no se trata a su debido tiempo.

¿Por qué se encarna la uña?

El corte incorrecto de uñas en el niño o adolescente y los factores mecánicos principalmente la compresión del calzado son la principal causante de la Onicocriptosis.

Depende del estadio que se encuentre la uña encarnada se procederá a un tratamiento o método conservador, no invasivo o cirugía. Hay que intentar siempre en la medida de lo posible usar métodos conservadores y optar la cirugía solo cuando este indicada.

Entre los métodos conservadores se encuentran:

• Algodón
• Taping
• Cánulas de Plástico
• Ortonixia
  • Metálica
  • Plástica

El tratamiento invasivo consistirá en la resección de la parte de la uña que está produciendo la afección en el dedo.

La cirugía ungueal, que es una cirugía menor en la que incluye la necesidad de anestesiar al paciente a nivel local (solamente el dedo). La intervención consiste en eliminar la zona de uña que se encarna y eliminar la matriz de la zona afectada por diferentes mecanismos, de manera que no vuelva a nacer la uña en ese espacio y así evitar la encarnación o uñero como se conoce en la calle.

Es el tratamiento que realiza el podólogo sobre las afecciones del pie y uñas. Este tratamiento consiste en la eliminación de callosidades  y alteraciones en las uñas, de manera que eliminamos dolencias provocadas por el mismo pie o agentes externos como el calzado.

¿Qué afecciones más comunes solemos tratar en la quiropodia?

• Durezas (Hiperqueratosis)

Las durezas se producen por un exceso de presión en una zona determinada del pie ya sea producido por el propio peso del cuerpo o por la presión que ejerce el calzado.

• Callos (Helomas)

Los helomas son lesiones hiperqueratósicas, redondas, que crecen hacia dentro y cubiertas de callosidad. Aparecen cuando un área de piel recibe una presión excesiva por parte del hueso y del calzado. Este tipo de lesiones en el pie son las que comúnmente se llaman ojos de gallo o clavos.

• Tratamiento de uñas encarnadas (Onicocriptosis)

Las uñas pueden provocar dolor, inflamación o infección dependiendo de la gravedad de la misma. En términos generales una uña encarnada se produce por la misma uña que tiende a tener un grosor o forma anormal, otras veces se produce por la presión que ejerce el calzado. A través de la quiropodia, el podólogo corta y limpia la zona de la lesión evitando complicaciones mayores como puede ser inflamación o infección.

• Tratamiento de uñas engrosadas (Onicogrifosis)

Ya sea por traumatismo, golpe severo o enfermedades, la uña puede empezar a engrosarse y producir molestias por la presión que ejerce el calzado

• Tratamiento de uñas micóticas (Hongos)

Mediante diferentes técnicas podemos identificar que tipo de hongo o bacteria está afectando a la uña y después valoramos el tratamiento a seguir.

• Diagnóstico de papilomas y lesiones de la piel.

Las diferentes dermatopatías del pie pueden producir lesiones que si no se tratan lo antes posible puede agudizarse y ser más perjudicial.

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