La cintilla iliotibial es un tejido conectivo grueso que se encuentra en la parte externa de la rodilla, y es una de las principales causas de dolor en los corredores. Este problema, conocido como el síndrome de la cintilla iliotibial (ITBS, por sus siglas en inglés), puede ser muy incapacitante para los atletas y afectar su rendimiento.

La ITBS se produce cuando la cintilla iliotibial se inflama y se irrita debido al roce continuo con el fémur. Los síntomas más comunes de esta lesión son dolor en la rodilla externa, especialmente al correr cuesta abajo o en superficies irregulares, y una sensación de rigidez en la cadera y el muslo.

Los corredores que tienen una rotación interna excesiva de la pierna, un desequilibrio muscular o una pronación excesiva del pie, son más propensos a desarrollar ITBS. También puede ser causado por un aumento repentino en la intensidad o la duración del entrenamiento, o por correr en superficies duras o inclinadas.

Para tratar la ITBS, es importante reducir la inflamación y corregir la causa subyacente. Los tratamientos pueden incluir terapia física, estiramientos y fortalecimiento muscular, y el uso de plantillas ortopodológicas para corregir el desequilibrio muscular y la pronación excesiva del pie.

Las plantillas ortopodológicas personalizadas pueden ayudar a aliviar la presión en la cintilla iliotibial y prevenir futuras lesiones. Estas plantillas están diseñadas específicamente para corregir problemas biomecánicos y mejorar el soporte y la estabilidad del pie y la pierna durante la carrera.

En resumen, la cintilla iliotibial puede causar un dolor significativo en los corredores, pero el tratamiento adecuado puede reducir la inflamación y corregir la causa subyacente del problema. Las plantillas ortopodológicas personalizadas son una opción eficaz para el tratamiento de la ITBS y pueden ayudar a los corredores a mantenerse activos y disfrutar de su deporte sin dolor.

Podología Manrique de Torres

Estiramientos para una mejora de la Fascitis Plantar

La Fascitis Plantar más del 10% de la población la ha tenido alguna vez, por lo que suele ser uno de los problemas principales en el pie. En el anterior  blog, comentamos que la Fascitis Plantar es una degeneración e incluso una necrosis del tejido que compone la Fascia Plantar, alterando su función ayudar a mantener el arco plantar.

En cantidad de artículos tratan la fascitis como una inflamación de la fascia, cuando ya sabemos que esto no es del todo correcto. Por lo que el uso de antiinflamatorios e infiltraciones de corticoides no es el tratamiento adecuado.

Por ahora los mejores tratamientos para la Fascitis plantar son:

• Ortesis plantar (plantillas)
• Tratamiento fisioterapéutico
• Estiramientos Específicos

La combinación de las 3 terapias es mucho más efectiva que sólo realizando una de ellas.

Realizando un Estudio Biomecánico podemos detectar los posibles síntomas o agravamientos de la fascitis plantar. Gracias a ello, realizamos un informe acompañado de las terapias recomendable y estiramientos para una mejora significativa de la patología.

Estiramientos

Un estiramiento realizar mediante un movimiento determinado una tensión muscular controlada en un músculo determinado. Esta tensión lo que realiza es una relajación de las fibras musculares.

En un estiramiento muscular nunca debe llegar a producir dolor.

El estiramiento siempre tiene que ser progresivo, de menos a más, hasta notar una tensión algo elevada, esa tensión puede llegar a ser un poco molesta, pero nunca llegar a ser dolorosa, si fuera el caso puede provocar el efecto contrario que queremos conseguir. Si al realizar el estiramiento este nos produce dolor, tendremos que realizarlo mucho más suave y si siguen las molestas no realizarlos y acudir a un profesional que pueda detectar el por qué de este problema.

Estiramiento de la Fascia Plantar y del Flexor del Primer Dedo

1.  Sentados, ponemos el tobillo del pie afectado encima de la rodilla de la pierna contraria.
2. Con la mano cogemos todos los dedos del pie y tiramos de ellos como si quisiéramos acercarlos a la espinilla.
3. Con la otra mano, se puede confirmar la tensión de la fascia palpándola: notaremos una cuerda tensa en la planta del pie.

Pautas

• Duración de 3 a 5 minutos.
• Hacerlo justo después de levantarnos de la cama por la mañana o también si hemos estado un largo periodo sentados o tumbados durante el día.
• Haremos un estiramiento gradual, de menos a más.

Estiramiento de los Gastrocnemios (gemelos)

1. De pie, apoyamos nuestras manos contra la pared para tener mejor equilibrio.
2. Colocamos una pierna delante con la rodilla ligeramente flexionada y la otra pierna detrás con la rodilla extendida que será la pierna objetivo.
3. Cuanto más atrás echemos el pie y la pierna, el ángulo del tobillo será más cerrado por lo que notaremos más tensión muscular en la pantorrilla.

Es importante no levantar el talón del suelo en ningún momento. Hay que buscar la tensión que más nos convenga, porque hay personas que llegarán más lejos que otras, pero nuestro objetivo es estirar no llegar más lejos.

Estiramiento del Sóleo

Este es más importante que el estiramientos de los gemelos pero muy parecido a éste. La diferencia es que la pierna de atrás se encontrará también ligeramente flexionada, de este modo inhibimos los gemelos y nos centramos en el músculo sóleo.

1. De pie, apoyamos nuestras manos contra la pared para tener mejor equilibrio.
2. Colocamos una pierna delante con la rodilla ligeramente flexionada y la otra pierna detrás con la rodilla también flexionada, que será la pierna objetivo.
3. Cuanto más atrás echemos el pie y la pierna, el ángulo del tobillo será más cerrado por lo que notaremos más tensión muscular en la pantorrilla.

Es importante no levantar el talón del suelo en ningún momento. Hay que buscar la tensión que más nos convenga, porque hay personas que llegarán más lejos que otras, pero nuestro objetivo es estirar no llegar más lejos.

Pautas

• 3 veces al día: Justo después de levantarse, antes de comer y justo después de cenar.

Haremos 2 tandas y estiraremos durante 30 segundos cada pierna.

No lo dejes pasar

Es importante actuar desde el primer momento que notemos un síntoma en el talón, porque la degeneración puede ser tal que provoque compensaciones en otras partes del cuerpo e incluso favorecer la aparición de Fascitis Plantar en la pierna sana.

  Recuerda que los estiramientos por sí solos no son efectivos en erradicar la sintomatología y la patología en sí. Por eso insistimos siempre en tener unas plantillas personalizadas con el fin de frenar esa degeneración y eliminar los factores biomecánicos que la causan.

Adrian Villalobos Valero

Podólogo nº 2794 – Experto en Biomecánica – Manises (Valencia)

Bibliografía

1. Díaz López AM, Guzmán Carrasco P. [Effectiveness of different physical therapy
   in conservative treatment of plantar fasciitis: systematic review]. Rev Esp Salud
   Publica. 2014 Jan-Feb;88(1):157-78.
2. DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE,
   Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances
   outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J
   Bone Joint Surg Am. 2003 Jul;85-A(7):1270-7.
3. Cleland JA, Abbott JH, Kidd MO, Stockwell S, Cheney S, Gerrard DF, Flynn TW.
   Manual physical therapy and exercise versus electrophysical agents and exercise
   in the management of plantar heel pain: a multicenter randomized clinical trial.
   J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Aug;39(8):573-85.

¿Qué es la Fascitis Plantar y cual es su tratamiento?

La fascitis plantar es una de las causas más comunes de dolor en el talón, resultando ser una de las principales razones por la que la gente acude al podólogo.

Como veremos más adelante, el principal síntoma es un dolor en el talón y/o el arco del pie debido, en mayor parte, a la postura del pie y sus movimientos. De momento, se ha demostrado que la mejor manera de tratarlo es con el uso de plantillas conjunto a estiramientos y un tratamiento fisioterapéutico específico, ya que es el único tratamiento que trata la causa de la fascitis plantar, no solo el dolo como hacen los anti-inflamatorios y las infiltraciones.

La Fascia Plantar y sus funciones

Antes de seguir adelante es importante saber que es la fascia plantar. Es una aponeurosis gruesa y fibrosa que se origina en la zona medial del talón y se inserta a la altura de los 5 dedos del pie mediante 3 bandas fibrosas que recorren el pie. Tiene muchas funciones, aunque las principales son: dar rigidez al arco plantar y proporcionar una pie estable para realizar la marcha.

¿Qué es la fascitis plantar?

La Fascitis Plantar es un proceso de degeneración crónica (de mucho tiempo de evolución) de la Fascia Plantar, que cursa con un engrosamiento y una pérdida del colágeno, células que forman la fascia plantar, e incluso calcificación, su transformación en hueso.

En ningún momento la Fascia Plantar sufre una inflamación, el dolor que se produce suele provenir de la inflamación del periostio (la capa que recubre el hueso) del calcáneo. Por ello, como veremos más adelante, los antiinflamatorios no es el tratamiento adecuado aunque puede mejorar los síntomas temporalmente.

¿Qué causa la Fascitis Plantar?

Los estudios científicos coinciden en que todo apunta que la causa real de la Fascitis Plantar es una sobrecarga repetitiva durante largos periodos de tiempo sobre la fascia(como trabajar de pie con zapato inadecuado o sobrecargas físicas por el deporte). Esto produce una desorganización y degeneración de las fibras de la facia plantar, “haciéndola” menos capaz de aguantar la carga diaria.

Existen factores de riesgo que favorecen la aparición de la fascitis plantar:

• Factores de riesgo intrínsecos:
  • Pies Planos
  • Pies Cavos
  • Obesidad
  • Tendón de Aquiles corto
  • Movimiento de Pronación aumentado en la marcha y la carrera
  • Rango de movimiento del tobillo limitado
  • Músculos intrínsecos del pie débiles

• Factores de riesgo extrínsecos:
  • Usar calzado inadecuado o con malas características
  • Horas prolongadas de bipedestación (de pie)
  • No realizar estiramientos tras el ejercicio
  • Trabajar sobre superficies duras

Un problema habitual

Como ya hemos dicho la fascitis plantar es una de las principales razones de dolor por las que se acude a la consulta del podólogo. Afecta tanto a personas sedentarias (que no realizan ningún tipo de ejercicio físico) y a atletas. Y sobretodo a las personas entre 45 y 64 años, aunque puede ocurrir en todas las edades.

¿Qué síntomas caracteriza a la fascitis plantar?

    El síntoma habitual es sufrir mucho dolor en la zona del talón o el arco al levantarse por las mañanas o después de estar mucho tiempo sentado. Este dolor disminuye progresivamente a medida que damos ciertos pasos. Además se puede acentuar tras estar largos periodos de tiempo de pie en una misma posición.

Volvemos a recalcar la importancia de acudir al podólogo al notar los síntomas, porque como hemos dicho, la fascitis plantar es el resultado de una degeneración de la fascia de mucho tiempo de evolución. Cuanto más tardemos más grave puede ser el problema.

Diferencia entre Fascitis y Espolón Calcáneo

Hay que tener en cuenta que el espolón calcáneo puede y no estar relacionada con la Fascia Plantar e, incluso, estar asociado en parte, un estudio observó que solo el 46% de los casos la fascitis plantar estaba relacionada con el espolón calcáneo. Aunque cuando sí está relacionado la gravedad es mayor.

    La principal característica es que no se ha demostrado significativamente que el hecho de que haya un espolón calcáneo cause dolor ni inflamación, es más, muchas veces el encontrarlo en una radiografía durante el estudio de una fascitis plantar, es un mero hallazgo sin relevancia.

Hay que tener en cuenta que es que los dos comparten casi los mismos factores de riesgo (obesidad, tipo de pie, edad, etc), por eso es más común encontrarlos juntos.

¿Influye la forma de pisar sobre la Fascitis Plantar?

Sí, la integridad de la Fascia Plantar esta condicionada por nuestra biomecánica (por como nos movemos). Como ya hemos dicho anteriormente, los pies cavos y los pies planos tienden a tensar de más la Fascia Plantar, provocando mayor probabilidad de sobrecarga sobre la misma.

Además, si nuestro tobillo tiene una dorsiflexión limitada, es decir, unos gemelos-soleos muy tensos, producirá una mayor tensión en la Fascia Plantar.

¿Tiene tratamiento la Fascitis Plantar?

Sí, tiene tratamiento. Muchas veces acuden a la consulta personas que han sufrido durante años debido a que han realizado tratamientos que fracasan porque se centran en erradicar el dolor, produciendo solo una mejoría temporal de los síntomas, sin solucionar la verdadera causa.

Es necesario saber que los artículos científicos afirman que el tratamiento ideal por el momento es realizar un tratamiento combinado de Plantillas con un programa de estiramientos y tratamiento fisioterapéutico antes que la toma de antiinflamatorios y la infiltración con corticoides.

Las plantillas han demostrado ser el tratamiento más eficaz para tratar la Fascitis Plantar, reduciendo el dolor en más de un 80% de los casos. Pero además, es muy importante que la plantilla tenga un buen diseño para que la efectividad sea notable y una buena confección para que la adaptación y la comodidad sean excelentes.

 En Podología Manrique de Torres realizamos las plantillas para que cumplan sus objetivos y realizamos un exhaustivo estudio biomecánico previo para confirmar el diagnóstico correcto, siempre tendemos a ir más allá, a reconocer la causa, a mejorar la evolución y reducir los factores de riesgo para tratar y prevenir las patologías.

Aunque no todo dolor en el talón es una Fascitis Plantar

Hay muchas otras patologías que cursan con un dolor parecido al de la Fascitis Plantar, por ello recomendamos visitar al Podólogo siempre para diagnosticar la posible patología. Algunas de las patologías son:

• Síndrome del Túnel Tarsiano
• Neuropatía derivada de la Diabetes Mellitus
• Fractura Traumática y por estrés del calcáneo
• Enfermedad de Sever: Apofisitis calcánea
• Artrosis
• Atrofia de la grasa plantar del talón
• Tendinitis Aquílea
• Bursitis Retrocalcánea
• Tendinitis del tibial posterior, entre otros.

Bibliografía

1. Schwartz EN, Su J. Plantar fasciitis: a concise review. Perm J. 2014 Winter;18(1):e105-7
2. DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE, Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am. 2003 Jul;85-A(7):1270-7
3. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc. 2003 May-Jun;93(3):234-7.
4. Kirkpatrick J, Yassaie O, Mirjalili SA. The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations. J Anat. 2017 Jun;230(6):743-751.

Saliéndonos de la temática habitual os dejo un artículo escrito por el Ilustre Colegio de Podólogos de la Comunidad Valenciana  en la que comentan  un problema que se da con relativa frecuencia y que tiene un trasfondo preocupante. Podríamos llamarlo falso diagnóstico ya que no traslada información relevante al paciente.

¿Y por qué os cuento esto? Porque a la inmensa mayoría de podólogos nos ha llegado alguna vez una receta en la que figura, con una letra que a veces podría pasar por el alfabeto cuneiforme de los sumerios, realizar plantillas de descarga para metatarsalgia.

Todos contentos, el primer profesional se ha quitado de en medio un tema que quizá no termina de comprender y el paciente acude a nuestro centro para que realicemos un tratamiento basándonos en una entelequia, sin ser por supuesto consciente de ello.

¿QUÉ ES UN FALSO DIAGNÓSTICO?

Podemos considerar como falso diagnóstico, denominar una patología con un término meramente descriptivo, el ejemplo a nivel del pie más común es el de trasladar al paciente que padece una metatarsalgia o una talalgia, y éste convencido que le han puesto nombre y apellidos a su dolencia se marcha pensando que está todo claro.

Etimológicamente metatarsalgia se compone de dos palabras:

Metatarso: Según la Universidad de Salamanca este término “no aparece en griego antiguo, es creación analógica sobre el modelo de metacarpo; significa etimol. ‘después del tarso‘; lo usó en lat. mediev. Guy de Chauliac en 1363 en la forma meta tharsim; el esp. es la 1ª lengua moderna que lo documenta en 1493.”

Algia: Según la Universidad de Navarra, el término hace referencia a un trastorno doloroso sin modificaciones anatómicas apreciables.

Por lo tanto, el término metatarsalgia no constituye en sí mismo un diagnóstico, sino una descripción con un término pulido, de un problema localizado en una región concreta del pie sin aportar con ello más detalles ni causas.

¿PODEMOS PLANTEAR UN TRATAMIENTO A TRAVÉS DE UN TÉRMINO DE ESTAS CARACTERÍSTICAS?

NO. Expliquemos por qué.

Las causas que generan las diferentes dolencias a nivel del pie son numerosas y a veces no se presentan de modo aislado sino en combinación con otras alteraciones. Explicado de otro modo, a veces el punto de dolor no es el problema en sí mismo, sino la víctima de una alteración localizada en otro lugar que es necesario abordar para poder tratar la clínica que ha motivado la consulta.

¿QUÉ HACEMOS ENTONCES?

Lo que facultativa y legalmente estamos capacitados los podólogos para hacer. Explorar, valorar y llegar a un diagnóstico real que posibilite el diseño de un tratamiento que se adecúe a las necesidades reales del paciente en cuestión, y para ello tenemos a nuestra disposición herramientas farmacológicas, tratamientos conservadores, invasivos o quirúrgicos que aconsejaremos aplicar una vez le hayamos puesto nombre y apellidos de verdad a lo que tenemos delante.

¿CUÁLES SON ALGUNAS CAUSAS DE LAS METATARSALGIAS?

• Hallux valgus.
• Hallux rigidus.
• Síndrome del segundo espacio.
• Bursitis.
• Neuritis.
• Alteraciones metabólicas como la gota.
• Complicaciones postoperatorias, y cada una tiene sus cosas.
• Etc.

Conocer, descartar y llegar a una conclusión que nos permita tratar una dolencia se le llama realizar un diagnóstico diferencial.

Cuando le den una receta y al verla le expliquemos que tenemos que realizarle un estudio previo tiene sus motivos.

Con cierta frecuencia los pacientes que se visitan en la consulta de un podólogo hablan de sus hijos porque han observado algún patrón de marcha o actitud postural que consideran no es normal o que directamente les parece que les puede perjudicar. La pregunta que suelen hacer, especialmente cuando los niños tienen una corta edad, es ¿cuándo es necesario realizar un control podológico?

En condiciones normales desde que nacemos hasta los 4 años de edad aproximadamente es normal tener un pie plano, esto es debido a la elasticidad propia de los componentes del pie en esta etapa de desarrollo corrigiéndose de forma espontánea. Es precisamente a partir de los 4 años, el momento adecuado para que hagan una revisión en consulta en donde se realizarán una serie de sencillas pruebas que determinen el correcto desarrollo del pie o de lo contrario actuar para tratar cualquier alteración detectada.

Se considera que el pie está totalmente formado a los 9 años de edad, sin embargo, su crecimiento continúa mucho tiempo después hasta los 20 años de edad aproximadamente. Lógicamente cuanto antes se detecten problemas estructurales mejor pronóstico ofrecen los tratamientos, en la mayoría de casos conservadores, pudiendo incluso evitar tratamientos agresivos.

Artículo perteneciente al Ilustre Colegio de Podólogos de la Comunidad Valenciana

Hoy quiero hablar de uno de los deportes con más auge en España en los últimos años, el Pádel. Es un deporte muy atractivo por su formato,  no requiere una gran preparación física inicial y es asequible a todas las personas. Pero esto no quiere decir que no sea un deporte poco lesivo. Es el sexto deporte con más lesiones, y de las nueve lesiones más comunes del pádel cinco se producen en el miembro inferior. Por ello vamos a hablar de ello.

Hay factores predisponentes que pueden aumentar el riesgo de lesión, los vemos en la siguiente tabla:

Los movimientos y desplazamientos más frecuentes del pádel pueden incidir de forma lesiva en el pie; concretamente en la articulación del tobillo. Las tres lesiones que más suceden en el pádel son los esguinces de tobillo (27.27% de las lesiones), las micro-rupturas de gastronemios (18.18%) y las sesamoiditis y fascitis plantares (18.18%).

Como comentamos antes de las 9 lesiones más comunes en el pádel 4 se producen en el miembro inferior:

Esguince de tobillo

El cambio constante en el balance del cuerpo, una zapatilla inadecuada, un suelo resbaladizo puede provocar esta lesión.

El Ligamento Lateral Externo (LLE) se ve más afectado que el Ligamento Lateral interno (LLI) en el pádel. El LLE está formado por el ligamento peroneo astragalino anterior, ligamento peroneo calcáneo y ligamento peroneo astragalino posterior

Rotura de gemelo interno

Esta lesión se da tras una situación donde el jugador de pádel realiza una arrancada o sprint inesperado y violento. Existe una contracción muy brusca del gemelo interno y esto puede ocasionar una rotura parcial o total del mismo.

Lesiones ligamentosas de rodilla

Si se nos queda la rodilla clavada en el momento de realizar la rotación de golpear a la pelota, suelo resbaladizo o una zapatilla inadecuada puede lesionar la rodilla.

Es importante un diagnóstico precoz. Puede existir una distensión o una rotura (parcial o total) del ligamento.

Destacamos la lesión del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), Ligamento Cruzado Posterior (LCP), Ligamento Lateral Interno (LLI) y Ligamento Lateral Externo (LLE).

Fascitis plantar

El juego en el Pádel, se producen movimientos de pivotación muy grandes lo que puede ocasionar cargas en la fascia plantar al realizar movimiento de pronación y tener el balance del cuerpo constantemente anteriorizado.

La fascitis plantar es la inflamación de la fascia que se encuentra en la planta de pie, trayendo como consecuencia dolor y dificultad para caminar. Si quieres mas información acerca de la fascitis plantar pincha aquí.

Sesamoiditis

Los mismos movimientos de pivotación pueden realizar una carga excesiva en la cabeza del primer metatarsiano, que es donde se encuentran ubicados los huesos sesamoideos.

Es muy importante tener una buena preparación física, estirar antes de entrar a la pista y llevar un calzado adecuado específico de Pádel.

Muchas veces las lesiones vienen provocadas por sobre esfuerzo o no calentar, pero muchas veces vienen por un problema biomecánico. En muchos casos realizando un estudio de la pisada y con los datos obtenidos se procede a fabricar unas plantillas personalizadas que pueden ayudarnos a mejorar esos problemas.

José Manuel Manrique de Torres

Podólogo.

información obtenida de:  fisioterapia-online.com, www.clinicavegasalud.com

Si eres un amante de la nieve sabes de lo que te hablo. No hay nada peor que ir a esquiar con una mala elección de botas. En este artículo me gustaría hablarte de qué cosas son fundamentales en la elección de botas, cómo puedes mejorar la comodidad de la misma y que patologías te pueden provocar las botas.

¿Cómo elegir una bota de esquí?

Lo más importante es conocer nuestro pie, ya que por mucho que nos guste un modelo o una marca puede que no sea nuestra Bota. Hay que tener en cuenta  la longitud, el ancho y la altura de nuestro pie. Hay marcas o modelos para cada pie. Déjate asesorar por el profesional de la tienda, ya que el conoce los modelos.

«Prueba y prueba y prueba varios modelos de botas todo el tiempo que necesites en la tienda, porque es la decisión más importante en la compra o alquiler de material de esquí, te puede arruinar un día perfecto de nieve»

Hay que diferenciar si son Botas Nuevas o Botas de Alquiler.

• Bota Nueva: esta tiene la espuma de los botines intactos, cuando empecemos a utilizarla dará de si y la bota nos quedará más holgada. Por lo que debemos de comprar una bota que nos quede más justa.
• Bota Alquiler: la bota suele estar ya holgada y la espuma deprimida, por lo que si alquilamos una bota justa cuando subamos a las pistas lo normal es que no cambie mucho y nos pueda hacer daño.

¿Cómo ajustarnos la bota de esquí?

Ganchos de la Bota

Existen botas de 3 o 4 ganchos. El gancho más importante es el que está más cerca del tobillo. Este lo que conseguirá es colocarnos el talón de la manera correcta en la bota. evitará desplazamientos hacia arriba y hacia adelante. Si no ajustamos bien este gancho podemos tener microtraumatismos repetitivos (golpes constantes) en los dedos y terminar con un hematoma subungueal (la uña duele y empieza a coger un color morado)

• Los ganchos inferiores tienen que estar justos pero no apretar en exceso, ya que si aprieta en exceso tendremos perdida de riego sanguíneo (se nos dormirán los dedos y después dolerán)
• Los ganchos superiores y cinta de espinilla son los que nos van a dar la sujeción a la pierna, si tenemos una pierna fina vamos a estar golpeando la espinilla contra la bota en cuanto empecemos a descender, causándonos un hematoma o rozadura.

¿Cómo mejoramos o adaptamos una bota a nuestro pie y pierna?

• Pie Cavo: suele ser un pie que trasmite mucha presión en las cabezas de los metatarsianos.  Echando el centro de gravedad hacia adelante esquiando notan dolor o hormigueo en los dedos llegando incluso a dormirse. Una Ortesis o plantilla personalizada nos va a ayudar a repartir las presiones de una forma más correcta en todo el pie. También elegir una bota que tenga la zona del empeine mas elevada.
• Pie plano: es importante que tenga un buen apoyo ya que si no puede doler el arco del pie.

• Pie Pronador: tiene tendencia a hacer trabajar toda la columna interna del pie. Provocando dolor en la cabeza metatarsal del 1º dedo. La plantilla personalizada puede compensar este movimiento y disminuir la carga en primer dedo.
• Pie Supinador : pasa exactamente lo contrario que en el pie pronador. Carga la columna lateral provocando dolor en toda la zona externa del pie y cabezas 4º y 5º metatarsales.
• Pie y pantorrillas estrechas: Muchas veces apretamos al máximo la bota en ciertos sitios y nos sigue bailando el pie. Esto sucede porque nuestra pierna es más delgada. por lo que podemos utilizar piezas de Eva o Gomaespuma o Porón para adaptar nuestra bota a nuestra pierna y pie.
• Modificar Bota: Si todo esto no es suficiente y seguimos teniendo alguna zona de dolor podemos llevar nuestra bota a un taller de esquí y nos pueden degradar o moldear esa zona de forma manual.  Muy importante que lo haga un profesional porque es complicado que quede todo perfecto.

Si tiene cualquier duda acerca de su pisada lo mejor es hacerse un estudio biomecánico en una Clínica podológica. De la misma forma cuando necesite una bota vaya a un centro de esquí especializado para que le puedan asesorar de la mejor manera posible.

Jose Manuel Manrique de Torres

Podólogo

A la gran mayoría de personas en algún momento de nuestra vida hemos tenido un exceso de sudoración o hiperhidrosis que con el tiempo se ha solucionado. Esto a veces se produce por cambios hormonales en el cuerpo. Pero cuando este problema es de forma continuada y severa, se convierte en patología, afectando a nuestro día a día.

En los casos más leves de sudoración se puede tratar con antitranspirantes ya sean en talco, spray o crema pero suelen ser soluciones muy temporales y no con mucha eficacia.

El tratamiento Iontoforético ( iontoforesis ) para la hiperhidrosis palmoplantar ha dado resultados a corto plazo excelentes. La tasa de éxito de la iontoforesis, tal como se documenta por la Academia Americana de Dermatología, se estima superior al 83%.

¿ Qué es la Iontoforesis ?

La iontoforesis es un tratamiento que permite la aplicación de medicamentos en la piel mediante una corriente continua débil, lo que proporciona una mayor penetración de los mismos, de una forma rápida, segura e indolora. Durante su aplicación se siente un pequeño cosquilleo que no genera apenas molestia y que se puede regular en función de la zona a tratar. En nuestro caso el objetivo es la de cerrar temporalmente las glándulas sudoríparas.

¿ Como tratamos la hiperhidrosis o exceso sudoración mediante esta técnica?

El tratamiento consiste en sumergir los pies en dos cubetas diferentes con Agua bidestilada desionizada en ella colocamos los electrodos, activamos una corriente  durante un periodo de tiempo aproximado de 30 minutos. Este procedimiento hay que repetirlo en varias sesiones. En la mayoría de los casos se llega a la supresión de la hiperhidrosis entre la tercera y séptima sesión. Y hay una disminución de sudor entre un 80 y 95 % del valor inicial. Después se pueden dar sesiones de recuerdo para seguir manteniendo los resultados.

Esta técnica es muy efectiva y los efectos adversos son mínimos, no suelen pasar de una pequeña irritación cutánea. solo hay contraindicaciones en pacientes embarazadas, personas con implantes metálicos importantes (como las prótesis articulares), personas con epilepsia y personas con afecciones cardíacas.

Si tienes cualquier consulta acerca del tratamiento no dudes en ponerte en contacto en mi gabinete o página web.

Jose Manuel Manrique

Podólogo

www.madridpodologo.com

Muchos días en la clínica vemos pacientes con problemas en los dedos del pie derivados de un uso inadecuado de calzado durante años.

Desde pequeños, cuando nos compraban zapatos, nos decían que para que el zapato nos quedara bien debía existir un espacio de 1 cm entre el 1er dedo del pie (dedo gordo) y el borde del calzado, pero.. ¿Esto es correcto? veámoslo

¿Qué tipo de pie o fórmulas digitales del pie tienes?

Existen 3 tipos principales de pie o formulas digitales del pie: Egipcio , Griego y Cuadrado o Romano.

¿Cómo comprobar que el calzado es correcto a nuestro pie?

SIEMPRE CUANDO TE COMPRES UN CALZADO TIENES QUE COMPROBAR QUE TENGAS APROXIMADAMENTE 1 CM DESDE EL DEDO MÁS LARGO DEL PIE A LA PARTE INTERNA DE LA PUNTA DEL CALZADO.

Si se tiene un pie Egipcio, deberíamos tocar el 1º dedo (dedo gordo), pero si tenemos un pie Griego o Romano, deberíamos de comprobar el 2do dedo del pie o incluso el tercero en el caso del Romano, ya que si comprobamos el 1er dedo tendremos problemas de espacio en los otros dedos del pie ya que son más largos que el primero, lo que puede ocasionar a largo plazo dedos en Garra, martillo o mazo,  como se puede apreciar en esta foto.

El mal uso de un calzado durante años puede deformar los dedos y ocasionar problemas graves, puede empezar a salir durezas en la parte dorsal (superior) del dedo, con lo que conlleva el acudir a un podólogo para la realización de quiropodias periódicas o incluso tener que realizar cirugía, cuando se podría haber evitado con el uso adecuado de calzado desde pequeños.

Jose Manuel Manrique de Torres

Podólogo Colegiado nº 2902 de Colegio Oficial de Podólogos de Madrid

www.madridpodologo.com