La cintilla iliotibial es un tejido conectivo grueso que se encuentra en la parte externa de la rodilla, y es una de las principales causas de dolor en los corredores. Este problema, conocido como el síndrome de la cintilla iliotibial (ITBS, por sus siglas en inglés), puede ser muy incapacitante para los atletas y afectar su rendimiento.

La ITBS se produce cuando la cintilla iliotibial se inflama y se irrita debido al roce continuo con el fémur. Los síntomas más comunes de esta lesión son dolor en la rodilla externa, especialmente al correr cuesta abajo o en superficies irregulares, y una sensación de rigidez en la cadera y el muslo.

Los corredores que tienen una rotación interna excesiva de la pierna, un desequilibrio muscular o una pronación excesiva del pie, son más propensos a desarrollar ITBS. También puede ser causado por un aumento repentino en la intensidad o la duración del entrenamiento, o por correr en superficies duras o inclinadas.

Para tratar la ITBS, es importante reducir la inflamación y corregir la causa subyacente. Los tratamientos pueden incluir terapia física, estiramientos y fortalecimiento muscular, y el uso de plantillas ortopodológicas para corregir el desequilibrio muscular y la pronación excesiva del pie.

Las plantillas ortopodológicas personalizadas pueden ayudar a aliviar la presión en la cintilla iliotibial y prevenir futuras lesiones. Estas plantillas están diseñadas específicamente para corregir problemas biomecánicos y mejorar el soporte y la estabilidad del pie y la pierna durante la carrera.

En resumen, la cintilla iliotibial puede causar un dolor significativo en los corredores, pero el tratamiento adecuado puede reducir la inflamación y corregir la causa subyacente del problema. Las plantillas ortopodológicas personalizadas son una opción eficaz para el tratamiento de la ITBS y pueden ayudar a los corredores a mantenerse activos y disfrutar de su deporte sin dolor.

Podología Manrique de Torres

Estiramientos para una mejora de la Fascitis Plantar

La Fascitis Plantar más del 10% de la población la ha tenido alguna vez, por lo que suele ser uno de los problemas principales en el pie. En el anterior  blog, comentamos que la Fascitis Plantar es una degeneración e incluso una necrosis del tejido que compone la Fascia Plantar, alterando su función ayudar a mantener el arco plantar.

En cantidad de artículos tratan la fascitis como una inflamación de la fascia, cuando ya sabemos que esto no es del todo correcto. Por lo que el uso de antiinflamatorios e infiltraciones de corticoides no es el tratamiento adecuado.

Por ahora los mejores tratamientos para la Fascitis plantar son:

• Ortesis plantar (plantillas)
• Tratamiento fisioterapéutico
• Estiramientos Específicos

La combinación de las 3 terapias es mucho más efectiva que sólo realizando una de ellas.

Realizando un Estudio Biomecánico podemos detectar los posibles síntomas o agravamientos de la fascitis plantar. Gracias a ello, realizamos un informe acompañado de las terapias recomendable y estiramientos para una mejora significativa de la patología.

Estiramientos

Un estiramiento realizar mediante un movimiento determinado una tensión muscular controlada en un músculo determinado. Esta tensión lo que realiza es una relajación de las fibras musculares.

En un estiramiento muscular nunca debe llegar a producir dolor.

El estiramiento siempre tiene que ser progresivo, de menos a más, hasta notar una tensión algo elevada, esa tensión puede llegar a ser un poco molesta, pero nunca llegar a ser dolorosa, si fuera el caso puede provocar el efecto contrario que queremos conseguir. Si al realizar el estiramiento este nos produce dolor, tendremos que realizarlo mucho más suave y si siguen las molestas no realizarlos y acudir a un profesional que pueda detectar el por qué de este problema.

Estiramiento de la Fascia Plantar y del Flexor del Primer Dedo

1.  Sentados, ponemos el tobillo del pie afectado encima de la rodilla de la pierna contraria.
2. Con la mano cogemos todos los dedos del pie y tiramos de ellos como si quisiéramos acercarlos a la espinilla.
3. Con la otra mano, se puede confirmar la tensión de la fascia palpándola: notaremos una cuerda tensa en la planta del pie.

Pautas

• Duración de 3 a 5 minutos.
• Hacerlo justo después de levantarnos de la cama por la mañana o también si hemos estado un largo periodo sentados o tumbados durante el día.
• Haremos un estiramiento gradual, de menos a más.

Estiramiento de los Gastrocnemios (gemelos)

1. De pie, apoyamos nuestras manos contra la pared para tener mejor equilibrio.
2. Colocamos una pierna delante con la rodilla ligeramente flexionada y la otra pierna detrás con la rodilla extendida que será la pierna objetivo.
3. Cuanto más atrás echemos el pie y la pierna, el ángulo del tobillo será más cerrado por lo que notaremos más tensión muscular en la pantorrilla.

Es importante no levantar el talón del suelo en ningún momento. Hay que buscar la tensión que más nos convenga, porque hay personas que llegarán más lejos que otras, pero nuestro objetivo es estirar no llegar más lejos.

Estiramiento del Sóleo

Este es más importante que el estiramientos de los gemelos pero muy parecido a éste. La diferencia es que la pierna de atrás se encontrará también ligeramente flexionada, de este modo inhibimos los gemelos y nos centramos en el músculo sóleo.

1. De pie, apoyamos nuestras manos contra la pared para tener mejor equilibrio.
2. Colocamos una pierna delante con la rodilla ligeramente flexionada y la otra pierna detrás con la rodilla también flexionada, que será la pierna objetivo.
3. Cuanto más atrás echemos el pie y la pierna, el ángulo del tobillo será más cerrado por lo que notaremos más tensión muscular en la pantorrilla.

Es importante no levantar el talón del suelo en ningún momento. Hay que buscar la tensión que más nos convenga, porque hay personas que llegarán más lejos que otras, pero nuestro objetivo es estirar no llegar más lejos.

Pautas

• 3 veces al día: Justo después de levantarse, antes de comer y justo después de cenar.

Haremos 2 tandas y estiraremos durante 30 segundos cada pierna.

No lo dejes pasar

Es importante actuar desde el primer momento que notemos un síntoma en el talón, porque la degeneración puede ser tal que provoque compensaciones en otras partes del cuerpo e incluso favorecer la aparición de Fascitis Plantar en la pierna sana.

  Recuerda que los estiramientos por sí solos no son efectivos en erradicar la sintomatología y la patología en sí. Por eso insistimos siempre en tener unas plantillas personalizadas con el fin de frenar esa degeneración y eliminar los factores biomecánicos que la causan.

Adrian Villalobos Valero

Podólogo nº 2794 – Experto en Biomecánica – Manises (Valencia)

Bibliografía

1. Díaz López AM, Guzmán Carrasco P. [Effectiveness of different physical therapy
   in conservative treatment of plantar fasciitis: systematic review]. Rev Esp Salud
   Publica. 2014 Jan-Feb;88(1):157-78.
2. DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE,
   Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances
   outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J
   Bone Joint Surg Am. 2003 Jul;85-A(7):1270-7.
3. Cleland JA, Abbott JH, Kidd MO, Stockwell S, Cheney S, Gerrard DF, Flynn TW.
   Manual physical therapy and exercise versus electrophysical agents and exercise
   in the management of plantar heel pain: a multicenter randomized clinical trial.
   J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Aug;39(8):573-85.

Saliéndonos de la temática habitual os dejo un artículo escrito por el Ilustre Colegio de Podólogos de la Comunidad Valenciana  en la que comentan  un problema que se da con relativa frecuencia y que tiene un trasfondo preocupante. Podríamos llamarlo falso diagnóstico ya que no traslada información relevante al paciente.

¿Y por qué os cuento esto? Porque a la inmensa mayoría de podólogos nos ha llegado alguna vez una receta en la que figura, con una letra que a veces podría pasar por el alfabeto cuneiforme de los sumerios, realizar plantillas de descarga para metatarsalgia.

Todos contentos, el primer profesional se ha quitado de en medio un tema que quizá no termina de comprender y el paciente acude a nuestro centro para que realicemos un tratamiento basándonos en una entelequia, sin ser por supuesto consciente de ello.

¿QUÉ ES UN FALSO DIAGNÓSTICO?

Podemos considerar como falso diagnóstico, denominar una patología con un término meramente descriptivo, el ejemplo a nivel del pie más común es el de trasladar al paciente que padece una metatarsalgia o una talalgia, y éste convencido que le han puesto nombre y apellidos a su dolencia se marcha pensando que está todo claro.

Etimológicamente metatarsalgia se compone de dos palabras:

Metatarso: Según la Universidad de Salamanca este término “no aparece en griego antiguo, es creación analógica sobre el modelo de metacarpo; significa etimol. ‘después del tarso‘; lo usó en lat. mediev. Guy de Chauliac en 1363 en la forma meta tharsim; el esp. es la 1ª lengua moderna que lo documenta en 1493.”

Algia: Según la Universidad de Navarra, el término hace referencia a un trastorno doloroso sin modificaciones anatómicas apreciables.

Por lo tanto, el término metatarsalgia no constituye en sí mismo un diagnóstico, sino una descripción con un término pulido, de un problema localizado en una región concreta del pie sin aportar con ello más detalles ni causas.

¿PODEMOS PLANTEAR UN TRATAMIENTO A TRAVÉS DE UN TÉRMINO DE ESTAS CARACTERÍSTICAS?

NO. Expliquemos por qué.

Las causas que generan las diferentes dolencias a nivel del pie son numerosas y a veces no se presentan de modo aislado sino en combinación con otras alteraciones. Explicado de otro modo, a veces el punto de dolor no es el problema en sí mismo, sino la víctima de una alteración localizada en otro lugar que es necesario abordar para poder tratar la clínica que ha motivado la consulta.

¿QUÉ HACEMOS ENTONCES?

Lo que facultativa y legalmente estamos capacitados los podólogos para hacer. Explorar, valorar y llegar a un diagnóstico real que posibilite el diseño de un tratamiento que se adecúe a las necesidades reales del paciente en cuestión, y para ello tenemos a nuestra disposición herramientas farmacológicas, tratamientos conservadores, invasivos o quirúrgicos que aconsejaremos aplicar una vez le hayamos puesto nombre y apellidos de verdad a lo que tenemos delante.

¿CUÁLES SON ALGUNAS CAUSAS DE LAS METATARSALGIAS?

• Hallux valgus.
• Hallux rigidus.
• Síndrome del segundo espacio.
• Bursitis.
• Neuritis.
• Alteraciones metabólicas como la gota.
• Complicaciones postoperatorias, y cada una tiene sus cosas.
• Etc.

Conocer, descartar y llegar a una conclusión que nos permita tratar una dolencia se le llama realizar un diagnóstico diferencial.

Cuando le den una receta y al verla le expliquemos que tenemos que realizarle un estudio previo tiene sus motivos.

Hoy quiero hablar de uno de los deportes con más auge en España en los últimos años, el Pádel. Es un deporte muy atractivo por su formato,  no requiere una gran preparación física inicial y es asequible a todas las personas. Pero esto no quiere decir que no sea un deporte poco lesivo. Es el sexto deporte con más lesiones, y de las nueve lesiones más comunes del pádel cinco se producen en el miembro inferior. Por ello vamos a hablar de ello.

Hay factores predisponentes que pueden aumentar el riesgo de lesión, los vemos en la siguiente tabla:

Los movimientos y desplazamientos más frecuentes del pádel pueden incidir de forma lesiva en el pie; concretamente en la articulación del tobillo. Las tres lesiones que más suceden en el pádel son los esguinces de tobillo (27.27% de las lesiones), las micro-rupturas de gastronemios (18.18%) y las sesamoiditis y fascitis plantares (18.18%).

Como comentamos antes de las 9 lesiones más comunes en el pádel 4 se producen en el miembro inferior:

Esguince de tobillo

El cambio constante en el balance del cuerpo, una zapatilla inadecuada, un suelo resbaladizo puede provocar esta lesión.

El Ligamento Lateral Externo (LLE) se ve más afectado que el Ligamento Lateral interno (LLI) en el pádel. El LLE está formado por el ligamento peroneo astragalino anterior, ligamento peroneo calcáneo y ligamento peroneo astragalino posterior

Rotura de gemelo interno

Esta lesión se da tras una situación donde el jugador de pádel realiza una arrancada o sprint inesperado y violento. Existe una contracción muy brusca del gemelo interno y esto puede ocasionar una rotura parcial o total del mismo.

Lesiones ligamentosas de rodilla

Si se nos queda la rodilla clavada en el momento de realizar la rotación de golpear a la pelota, suelo resbaladizo o una zapatilla inadecuada puede lesionar la rodilla.

Es importante un diagnóstico precoz. Puede existir una distensión o una rotura (parcial o total) del ligamento.

Destacamos la lesión del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), Ligamento Cruzado Posterior (LCP), Ligamento Lateral Interno (LLI) y Ligamento Lateral Externo (LLE).

Fascitis plantar

El juego en el Pádel, se producen movimientos de pivotación muy grandes lo que puede ocasionar cargas en la fascia plantar al realizar movimiento de pronación y tener el balance del cuerpo constantemente anteriorizado.

La fascitis plantar es la inflamación de la fascia que se encuentra en la planta de pie, trayendo como consecuencia dolor y dificultad para caminar. Si quieres mas información acerca de la fascitis plantar pincha aquí.

Sesamoiditis

Los mismos movimientos de pivotación pueden realizar una carga excesiva en la cabeza del primer metatarsiano, que es donde se encuentran ubicados los huesos sesamoideos.

Es muy importante tener una buena preparación física, estirar antes de entrar a la pista y llevar un calzado adecuado específico de Pádel.

Muchas veces las lesiones vienen provocadas por sobre esfuerzo o no calentar, pero muchas veces vienen por un problema biomecánico. En muchos casos realizando un estudio de la pisada y con los datos obtenidos se procede a fabricar unas plantillas personalizadas que pueden ayudarnos a mejorar esos problemas.

José Manuel Manrique de Torres

Podólogo.

información obtenida de:  fisioterapia-online.com, www.clinicavegasalud.com

Si eres un amante de la nieve sabes de lo que te hablo. No hay nada peor que ir a esquiar con una mala elección de botas. En este artículo me gustaría hablarte de qué cosas son fundamentales en la elección de botas, cómo puedes mejorar la comodidad de la misma y que patologías te pueden provocar las botas.

¿Cómo elegir una bota de esquí?

Lo más importante es conocer nuestro pie, ya que por mucho que nos guste un modelo o una marca puede que no sea nuestra Bota. Hay que tener en cuenta  la longitud, el ancho y la altura de nuestro pie. Hay marcas o modelos para cada pie. Déjate asesorar por el profesional de la tienda, ya que el conoce los modelos.

«Prueba y prueba y prueba varios modelos de botas todo el tiempo que necesites en la tienda, porque es la decisión más importante en la compra o alquiler de material de esquí, te puede arruinar un día perfecto de nieve»

Hay que diferenciar si son Botas Nuevas o Botas de Alquiler.

• Bota Nueva: esta tiene la espuma de los botines intactos, cuando empecemos a utilizarla dará de si y la bota nos quedará más holgada. Por lo que debemos de comprar una bota que nos quede más justa.
• Bota Alquiler: la bota suele estar ya holgada y la espuma deprimida, por lo que si alquilamos una bota justa cuando subamos a las pistas lo normal es que no cambie mucho y nos pueda hacer daño.

¿Cómo ajustarnos la bota de esquí?

Ganchos de la Bota

Existen botas de 3 o 4 ganchos. El gancho más importante es el que está más cerca del tobillo. Este lo que conseguirá es colocarnos el talón de la manera correcta en la bota. evitará desplazamientos hacia arriba y hacia adelante. Si no ajustamos bien este gancho podemos tener microtraumatismos repetitivos (golpes constantes) en los dedos y terminar con un hematoma subungueal (la uña duele y empieza a coger un color morado)

• Los ganchos inferiores tienen que estar justos pero no apretar en exceso, ya que si aprieta en exceso tendremos perdida de riego sanguíneo (se nos dormirán los dedos y después dolerán)
• Los ganchos superiores y cinta de espinilla son los que nos van a dar la sujeción a la pierna, si tenemos una pierna fina vamos a estar golpeando la espinilla contra la bota en cuanto empecemos a descender, causándonos un hematoma o rozadura.

¿Cómo mejoramos o adaptamos una bota a nuestro pie y pierna?

• Pie Cavo: suele ser un pie que trasmite mucha presión en las cabezas de los metatarsianos.  Echando el centro de gravedad hacia adelante esquiando notan dolor o hormigueo en los dedos llegando incluso a dormirse. Una Ortesis o plantilla personalizada nos va a ayudar a repartir las presiones de una forma más correcta en todo el pie. También elegir una bota que tenga la zona del empeine mas elevada.
• Pie plano: es importante que tenga un buen apoyo ya que si no puede doler el arco del pie.

• Pie Pronador: tiene tendencia a hacer trabajar toda la columna interna del pie. Provocando dolor en la cabeza metatarsal del 1º dedo. La plantilla personalizada puede compensar este movimiento y disminuir la carga en primer dedo.
• Pie Supinador : pasa exactamente lo contrario que en el pie pronador. Carga la columna lateral provocando dolor en toda la zona externa del pie y cabezas 4º y 5º metatarsales.
• Pie y pantorrillas estrechas: Muchas veces apretamos al máximo la bota en ciertos sitios y nos sigue bailando el pie. Esto sucede porque nuestra pierna es más delgada. por lo que podemos utilizar piezas de Eva o Gomaespuma o Porón para adaptar nuestra bota a nuestra pierna y pie.
• Modificar Bota: Si todo esto no es suficiente y seguimos teniendo alguna zona de dolor podemos llevar nuestra bota a un taller de esquí y nos pueden degradar o moldear esa zona de forma manual.  Muy importante que lo haga un profesional porque es complicado que quede todo perfecto.

Si tiene cualquier duda acerca de su pisada lo mejor es hacerse un estudio biomecánico en una Clínica podológica. De la misma forma cuando necesite una bota vaya a un centro de esquí especializado para que le puedan asesorar de la mejor manera posible.

Jose Manuel Manrique de Torres

Podólogo

A la gran mayoría de personas en algún momento de nuestra vida hemos tenido un exceso de sudoración o hiperhidrosis que con el tiempo se ha solucionado. Esto a veces se produce por cambios hormonales en el cuerpo. Pero cuando este problema es de forma continuada y severa, se convierte en patología, afectando a nuestro día a día.

En los casos más leves de sudoración se puede tratar con antitranspirantes ya sean en talco, spray o crema pero suelen ser soluciones muy temporales y no con mucha eficacia.

El tratamiento Iontoforético ( iontoforesis ) para la hiperhidrosis palmoplantar ha dado resultados a corto plazo excelentes. La tasa de éxito de la iontoforesis, tal como se documenta por la Academia Americana de Dermatología, se estima superior al 83%.

¿ Qué es la Iontoforesis ?

La iontoforesis es un tratamiento que permite la aplicación de medicamentos en la piel mediante una corriente continua débil, lo que proporciona una mayor penetración de los mismos, de una forma rápida, segura e indolora. Durante su aplicación se siente un pequeño cosquilleo que no genera apenas molestia y que se puede regular en función de la zona a tratar. En nuestro caso el objetivo es la de cerrar temporalmente las glándulas sudoríparas.

¿ Como tratamos la hiperhidrosis o exceso sudoración mediante esta técnica?

El tratamiento consiste en sumergir los pies en dos cubetas diferentes con Agua bidestilada desionizada en ella colocamos los electrodos, activamos una corriente  durante un periodo de tiempo aproximado de 30 minutos. Este procedimiento hay que repetirlo en varias sesiones. En la mayoría de los casos se llega a la supresión de la hiperhidrosis entre la tercera y séptima sesión. Y hay una disminución de sudor entre un 80 y 95 % del valor inicial. Después se pueden dar sesiones de recuerdo para seguir manteniendo los resultados.

Esta técnica es muy efectiva y los efectos adversos son mínimos, no suelen pasar de una pequeña irritación cutánea. solo hay contraindicaciones en pacientes embarazadas, personas con implantes metálicos importantes (como las prótesis articulares), personas con epilepsia y personas con afecciones cardíacas.

Si tienes cualquier consulta acerca del tratamiento no dudes en ponerte en contacto en mi gabinete o página web.

Jose Manuel Manrique

Podólogo

www.madridpodologo.com

Aquí os dejo unas preguntas que suelen ser las que más nos demandan los pacientes en la consulta.

¿Debería de tener más de un par de zapatillas de entrenamiento?

Partiendo que no es la opción más barata, podemos hablar de sus beneficios si tenemos un par de zapatillas.

El uso continuado de la zapatilla puede deformar la misma y producir lesiones derivadas de una mala contención de la zapatilla. Si repartimos la carga de trabajo en diferentes zapatillas el pie va a tener una mayor estabilidad al no estar deformada la zapatilla por la biomecánica del pie.

Si somos corredores que entrenamos dos veces al día (mañana y tarde) es una muy buena opción tener dos zapatillas, ya que los elementos de amortiguación y contención  de la entresuela suelen tardar unas 24 horas en volver a tener todas sus cualidades en un estado óptimo.

¿La superficie del suelo afecta a la durabilidad de la zapatilla?

Si tengo que dar una respuesta corta sería SI.

Si corres en asfalto siempre vas a desgastar mucho mas rápido la zapatilla que en superficies como puede ser por ejemplo una pista de atletismo. Pero hay otros factores que afectan al desgaste del calzado. Fundamentalmente es la forma en la que corres. Si eres una persona más pesada que corre de talón golpeando de forma brusca puedes desgastar una zapatillas mucho mas rápido en una superficie con poca abrasión que una persona delgada corriendo en una superficie mucho mas abrasiva.

¿Cuando es el momento de jubilar unas zapatillas?

Si tras terminar una carrera notamos que la zapatilla no nos ha aportado la amortiguación adecuada o nos ha ocasionado un problema, es el momento de reemplazarla. Si  no está seguro de ello, coja la zapatilla y revísela. Un desgaste total del surco de la suela, una entresuela deteriorada o un poco despegada también son síntomas de cambiar de zapatilla.

Por lo general lo normal es que estos síntomas se empiecen a notar entre los 700 km y 1200 km, te parecerá un amplio rango, pero piensa que dependiendo de la zancada que tengas desgastarás más o menos en los mismos kilómetros.

También colocando las zapatillas en el suelo debemos de comprobar si la zapatillas tienen la misma estabilidad que cuando la compramos o esta deformada es un síntoma de cambiarla.

¿Pasa algo con el tipo de pie o arco del pie?

Si eres un corredor habitual ya te habrás informado acerca del tipo de pie que tienes.

A grandes rasgos existen pies con un arco más aplanado y otro más elevado. Cada pie biomecanicamente actúa de una forma, un pie plano tiende a pronar más ( el talón se vuelca hacia la parte medial de nuestro cuerpo). Un exceso de pronación suele estar acompañado de dolores en la rodilla. En cambio un pie cavo no suele tener tanta tendencia pronatoria, pero del mismo modo al no tener tanta superficie de apoyo, en el momento del apoyo del pie no es capaz de distribuir bien las cargas y suele dar problemas en la pierna.

Está claro que la descripción que acabo de hacer es de forma genérica. Para determinar realmente que tipo de pie, los problemas que puedes tener y que tipo de zapatilla es adecuada a tu pie y forma de correr, es contactar con un especialista  y que le oriente para evitar posible lesiones.

¿Cómo puedo saber que tipo de pie tengo?

La forma mas sencilla es mojando la planta del pie y apoyando la planta en una hoja. puedes obtener 3 casos:

• Pie Normal: la huella muestra la mitad del arco
• Pie Plano: se muestra una impresión de todo el pie
• Pie Cavo o arco elevado: hay una disminución del apoyo del arco o incluso su ausencia

La forma mas simple sería también observar las zapatillas, si tiene un desgaste:

• Desgaste Neutro: Pie normal
• Desgaste zona externa: Pie cavo
• Desgaste zona Interna: Pie plano

Por supuesto que hay gente que no tiene porque encajar en esta valoración general, por ejemplo hay personas que teniendo el pie pronado corren apoyando la parte externa de la zapatilla. Por ello es importante realizarse un estudio de la pisada con un podólogo especializado en Biomecánica del pie.

¿ Son recomendables las zapatillas con control de pronación?

Depende.

Si una persona tiene un exceso de pronación muy grande una zapatilla con un control de pronación genérico ( no tiene la corrección especifica que necesita el corredor) puede realizar una corrección de esa pisada, Aunque la zapatilla solo actuaría en la fase de apoyo de talón y parte de medio pie. La mejor opción es comprar una zapatilla neutra y realizar la corrección desde la Plantilla personalizada realizada tras un estudio de la pisada a cada pie. Muchas veces el ángulo de pronación no es el mismo en un pie que en otro y los tratamientos y correcciones tienen que ser individualizados en cada pie. También una plantilla puede actuar en el pie en todas las fases de apoyo.

¿ Mis zapatillas pueden causarme dolor o problemas?

Puede pero no siempre.

El running puede provocar tantas lesiones al corredor que muchas veces es difícil de saber si pueden venir de una zapatilla. Por ejemplo, una zapatilla puede mejorar síntomas de Fascitis plantar al correr si tiene una amortiguación central buena. Otro caso sería si una zapatilla no tiene una amortiguación adecuada para el terreno en el que corremos o está muy desgastada la entresuela puede derivar en cargas adicionales a la pierna que pueden terminar por ejemplo en Periostitis tibial.

¿ Por qué durante la carrera se me resbala el pie dentro de la zapatilla?

Este problema afecta principalmente a mujeres. Si una mujer no compra una zapatilla especifica de su sexo es posible que tenga este problema, ya que el talón de una mujer es más estrecho que el de un hombre. Este problema se ha ido solucionando con el tiempo ya que cada vez mas marcas tienen zapatillas que respetan mas la morfología del pie femenino, anteriormente solo cambiaban los colores.

Si eres hombre y tienes este problema deberías de apretarte un poco más los cordones y utilizar todos los agujeros de la zapatilla.

¿ Es aconsejable llevar los cordones bien atados?

Si. Es muy importante ya que hace que se ajuste más la zapatilla a todo el pie. Solo hay que no apretar demasiado para no sentir hormigueos, entumecimiento o molestias.

José Manuel Manrique de Torres

Podólogo

www.madridpodologo.com

En la  clínica podológica, muchas veces recibimos pacientes que realizando la entrevista inicial al paciente (anamnesis) obtenemos datos subjetivos del mismo para conocer el motivo de la consulta y poder tratar al paciente de la forma mas correcta. En ella, a veces nos comenta que han estado en tratamiento de Quimioterapia.

En muchos casos encontramos cambios significativos entre antes y después del tratamiento. Pero ahora, la Dra Patricia Palomo López, profesora del Grado de Podología en la Universidad de Extremadura (UEX), ha dirigido un estudio titulado «Clinical aspects of foot health and their influence on quality of life among breast cancer survivors: a case–control study» («Aspectos clínicos de la salud del pie y su influencia en la calidad de vida entre las sobrevivientes de cáncer de mama: un estudio de casos y controles») analizando el impacto en la calidad de vida relacionada con la salud del pie en mujeres con cáncer de mama sometidas a tratamiento de quimioterapia.

La quimioterapia asociada al cáncer de mama provoca efectos secundarios, uno de ellos es el síndrome mano-pie o eritrodisestesia palmoplantar, el cual, es una reacción cutánea que se produce cuando una pequeña cantidad de medicamento se filtra en los capilares progresando hasta la piel, lo que puede provocar daños en los tejidos adyacentes. algunos de los signos y síntomas son: entumecimiento, hormigueo, ardor o picazón, enrojecimiento, inflamación y sarpullido.

El estudio evaluó los pies de 100 mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia comparándolos con los pies de 100 mujeres sanas.

El estudio reveló que el 94% de las participantes manifestaron tener problemas en los pies una vez iniciado el tratamiento de quimioterapia. Un examen físico reveló que las alteraciones más frecuentes en los pies fueron anomalías en las uñas (46%), dolor generalizado (36%), grietas y sequedad (20%), parestesia (19%), inflamación (10%), varices (8%), dedos deformados (7%), helomas y dureza (4%). Algunas pacientes sufrieron más de una de estas alteraciones al mismo tiempo. Solo el 4% de las pacientes no presentaron ninguno de estos signos y síntomas después de la quimioterapia.

Es importante que  las personas que están siendo tratadas por quimioterapia tengan un seguimiento por parte de médicos y podólogos  para un mayor control de la evolución del pie en este periodo y sobre todo después de terminar el ciclo de quimioterapia.

José Manuel Manrique de Torres

Pódologo

¿Qué es la enfermedad de Sever?

Es un dolor agudo en el talón del pie que aparece en niños, con una incidencia mayor en niños que practican bastante deporte en superficies duras como futbol sala.

¿Cuál es el origen de la enfermedad de Sever?

La apofisitis Calcánea es una inflamación aguda del cartílago de crecimiento del talón derivado de la tensión muscular del tendón de Aquíles y de la fascia del pie, ejercida durante el periodo de crecimiento del niño, en otras palabras el hueso a veces crece antes que los tendones y esto produce que haya un exceso de tensión y provoque una inflamación del cartílago adyacente.

¿A qué edad se da la enfermedad de Sever?

La enfermedad de Sever aparece entre 8 y 14 años.

¿Qué síntomas son compatibles con la Enfermedad de Sever?

• El síntoma más evidente es el dolor o la sensibilidad excesiva en el talón en la parte posterior, puede también doler la partes laterales o inferior del talón. En un 60% de los casos en ambos talones.
• Hinchazón y enrojecimiento del talón.
• Molestias apretando laterales del talón.
• El niño intenta no apoyar el talón, camina de puntillas o incluso cojea, observándose una marcha diferente a la que suele tener.

¿Cómo tratamos la Enfermedad de Sever?

Aunque la enfermedad de Sever suele tener una curación rápida, hay que tomar medidas a corto y largo plazo para proteger al talón durante los años de crecimiento.

Dependiendo de la fase en la que se encuentre el tratamiento se diferenciará.

• Primera fase de choque o más aguda, se reducirá el ejercicio físico complementando el tratamiento con hielo, masaje y Antiinflamatorios si fuese necesario.
• Estiramientos de Soleo y Gastrocnemio para relajar el tendón de Aquiles.
• Musculación de la musculatura antagonista.
• Después realizando un estudio de la marcha podemos detectar y tratar el problema mediante plantillas personalizada, ya que en muchos casos la causa está en la forma de pisar, la probabilidad de tener esta patología aumenta con:
  • Retropie valgo (pie pronador)
  • Pie plano o cavo
  • Sobrepeso u obesidad
  • Disimetrías en el miembro inferior (diferencia de longitud de piernas)