Aquí os dejo un pequeño resumen de las dolencias más típicas del pie.

Fascitis plantar

Es la causa más común de dolor en el talón. La fascia plantar es la banda plana de tejido (ligamento) que conecta el hueso del talón a los dedos del pie. La fascitis plantar es común en personas de mediana edad, también ocurre en personas más jóvenes que están mucho tiempo de pie, como los atletas o soldados. Puede ocurrir en uno o ambos pies.

¿Qué es la fascitis plantar y cuales son sus tratamientos?

Tendinitis del tibial anterior

La tendinitis del tibial anterior causa dolor, y con frecuencia, inflamación en la parte frontal del tobillo y en la parte media del pie. Generalmente, los síntomas se producen en personas de mediana edad y de edad avanzada. Unas de las causas principales es el exceso de pronación. El músculo Tibial anterior trabaja sobre todo en movimiento excéntrico para frenar y estabilizar la zona mediotarsiana. Unas plantillas personalidas puede ayudar bastante en esta lesión. El tratamiento está diseñado para limitar la carga a través del tendón y así permitir que la inflamación disminuya.

Tendinitis del tendón de Aquiles

El tendón de Aquiles une los músculos de la pantorrilla al hueso del talón o calcáneo.

• La tendinitis de Aquiles es la inflamación del tendón de Aquiles que puede o no implicar la vaina del tendón.
• Por lo general, las actividades tales como correr, caminar, saltar, subir y bajar escaleras van a ser dolorosas.
• La tensión muscular, el tipo de pie, el calzado, el uso excesivo y la falta de fuerza pueden influir en el desarrollo de la tendinitis de Aquiles.
• Buscar tratamiento para la tendinitis de Aquiles es altamente recomendable porque la tendinitis crónica aumenta el riesgo de rotura del tendón de Aquiles.
• El tratamiento típico de la tendinitis de Aquiles puede incluir el uso oral y tópico de medicamentos anti-inflamatorios, masajes con hielo, la elevación del talón, y el uso de plantillas.
• Evite las actividades que provocan dolor e incorpore ejercicios de estiramiento y fortalecimiento en su rutina diaria.
• El tratamiento de la tendinitis de Aquiles no tiene que ser difícil. Aunque la tendinitis puede limitar temporalmente, siguiendo las recomendaciones anteriores se puede ayudar a volver a la actividad normal en muy poco tiempo.

Metatarsalgia

a metatarsalgia es el dolor en la planta de los pies cerca del inicio los dedos que se acentúa al caminar, al correr o con los zapatos. La metatarsalgia mecánica por sobrecarga es un problema frecuente en el pie, siendo el metatarsiano del segundo dedo el más afectado, aunque pueden estar afectados más de uno a la vez en el mismo pie.

¿Cómo se origina?

Los metatarsianos son los responsables de soportar el peso del cuerpo para realizar el despegue del pie del suelo por lo que reciben mucha presión durante la ejecución del paso.

Este aumento de presión constante y repetitiva en la zona metatarsal produce dolor e inflamación, sensación punzante que empeora al caminar ya sea descalzo o sobre una superficie dura o con calzado de poca suela.  Es habitual que en las zonas de máxima presión aparezcan durezas o callos.

En otras ocasiones el exceso de presión produce un desplazamiento de la articulación generándose los llamados dedos en martillo y aumentando las presión en los metatarsianos.

La sintomatología junto con un examen físico es suficiente como para diagnosticarlo. No obstante es posible que aparezcan síntomas similares a los originados por un Neuroma de Morton, artritis o en  fracturas.

Causas más comunes

A parte del exceso de presión, otras causas de la metartarsalgia son el sobrepeso, la morfología del pie, las deformidades de los dedos, el juanete, fracturas, edad avanzada, el calzado inadecuado (exceso de tacón, poca suela, punta estrecha,….)…

¿Cómo lo podemos solucionar?

El tratamiento dependerá de la causa correspondiente. Generalmente se aconseja un cambio a calzado con características de tacón bajo y suela gruesa, bajar de peso, eliminar las durezas o la utilización de plantillas personalizadas para la eliminación de los puntos de presión máxima previo estudio de  las presiones plantares de la pisada.

Espolón calcáneo

El espolón calcáneo es un depósito de calcio que causa una protuberancia ósea en la parte inferior del hueso del talón. Con frecuencia se asocian con la fascitis plantar. El tratamiento incluye ejercicios, plantillas personalizadas, medicamentos anti-inflamatorios, terapias como ondas de choque o infiltraciones. Si los tratamientos conservadores fracasan, la cirugía puede ser necesaria.

Con cierta frecuencia los pacientes que se visitan en la consulta de un podólogo hablan de sus hijos porque han observado algún patrón de marcha o actitud postural que consideran no es normal o que directamente les parece que les puede perjudicar. La pregunta que suelen hacer, especialmente cuando los niños tienen una corta edad, es ¿cuándo es necesario realizar un control podológico?

En condiciones normales desde que nacemos hasta los 4 años de edad aproximadamente es normal tener un pie plano, esto es debido a la elasticidad propia de los componentes del pie en esta etapa de desarrollo corrigiéndose de forma espontánea. Es precisamente a partir de los 4 años, el momento adecuado para que hagan una revisión en consulta en donde se realizarán una serie de sencillas pruebas que determinen el correcto desarrollo del pie o de lo contrario actuar para tratar cualquier alteración detectada.

Se considera que el pie está totalmente formado a los 9 años de edad, sin embargo, su crecimiento continúa mucho tiempo después hasta los 20 años de edad aproximadamente. Lógicamente cuanto antes se detecten problemas estructurales mejor pronóstico ofrecen los tratamientos, en la mayoría de casos conservadores, pudiendo incluso evitar tratamientos agresivos.

Artículo perteneciente al Ilustre Colegio de Podólogos de la Comunidad Valenciana

Aumenta el número de usuarios que eliminan progresivamente toda protección del pie para correr como nuestros ancestros. Un regreso a nuestros orígenes con efectos beneficiosos para el cuerpo (aunque no existe un consenso científico absoluto) que requiere años de entreno.

Mientras ‘celebrities’ como Gwyneth Paltrow, Gisele Bündchen u Orlando Bloom preconizan en Estados Unidos la moda del ‘barefoot walking’(caminar descalzo), el mundo del ‘running’ bascula desde hace ya algún tiempo hacia la eliminación de la suela (o directamente de las zapatillas) para correr. Primero fue el minimalismo: reducir la zapatilla a lo esencial, partiendo de la premisa de que correr descalzo es más eficiente. Ahora crece una alternativa más radical: el descalcismo (eliminar directamente las zapatillas).

La práctica surge de la misma filosofía ‘new age’ (como la dieta paleo o el ‘mindfulness’) que preconiza el regreso a la naturaleza y al estado primigenio del hombre. Los minimalistas se inspiran en las ‘huaraches’: una sandalia con la suela fabricada a base de neumáticos que se ata al pie con tiras de cuero, utilizada por los indios tarahumaras para correr cientos de kilómetros por la escarpadas Sierra del Bronce (Chihuahua, México). Los descalcistas anhelan la vuelta al origen de la especie, “la búsqueda de sensaciones perdidas y músculos atrofiados”, como explica Daniel A, madrileño de 44 años, uno de esos atletas amateur que hicieron la transición del ‘running’ con zapatillas al minimalismo con demasiada rapidez y tuvo que detener su entrenamiento varios meses por una fascitis plantar combinada con fuertes dolores de espalda.

“Pagué el pato del novato”, dice Daniel ahora, años después, sólidamente instalado en el descalcismo. “Después aprendí a tener paciencia y ya no uso zapatillas de ningún tipo. Nada se compara a correr descalzo cuando has fortalecido el pie lo suficiente. Cuando vi las imágenes de Bikila ganando el maratón olímpico descalzo me dije: ‘Esto es lo máximo’”. Se refiere a los Juegos Olímpicos de 1960, cuyo medallista de oro en maratón fue el héroe etíope Abebe Bikila tras recorrer descalzo los 42 kilómetros que estableció, además, el entonces récord mundial en 2 horas, 15 minutos y 16 segundos.

Yosoynoticia.es

La asombrosa gesta de Bikila (fallecido después prematuramente por las secuelas de un accidente de tráfico) fue la antesala de una revolución en el calzado deportivo. La década de 1970 vio materiales diferentes e ideas nuevas como la célebre cámara de aire, hoy renombrada de mil formas. Pero el empeño por aumentar la comodidad y reducir las lesiones ha acelerado este siglo con la explosión del ‘running’.

Casi todas las grandes marcas de zapatillas deportivas han producido modelos minimalistas (el famoso modelo MayFly de Nike con tres versiones siendo uno de los pioneros). New Balance, Merrell, Vivo, Brooks, Adidas, Saucony, etc. tienen hoy día modelos minimalistas. Nike vendió el pasado año 2 millones de ejemplares de la zapatilla Free en Alemania, y en Estados Unidos, donde se calcula que hay más de 5 millones de corredores ‘barefoot’, se empieza a hablar de la “segunda revolución minimalista”. La primera vivió su punto más bajo con las demandas a la marca Vibram FiveFingers por presunta publicidad engañosa.

‘Born to run’

Fue la aparición en 2009 del libro Nacidos para correr, del estadounidense Chris McDougall (precisamente la obra que presentó al mundo las sandalias huaraches), lo que alumbró la primera revolución minimalista. La publicación marcó, de hecho, un punto de inflexión en la historia del ‘running’: por primera vez, millones de personas se preguntaban seriamente si el calzado moderno es un beneficio o no para la salud humana.

Corredores minimalistas experimentados ganan ya carreras ‘normales’ en numerosos países, y en los maratones populares es relativamente frecuente ver ya corredores descalzos. El pasado mes de octubre, en la localidad castellonense de Oropesa del Mar, se celebró el primer Campeonato del Mundo de Descalcismo de Fondo. Sin embargo, eliminar el ‘drop’ (es decir, correr con suela minimalista, plana) o directamente imitar a Bikila puede convertir la vida del ‘runner’ en un infierno genuino. [El ‘drop’ de una zapatilla es la diferencia de grosor de la mediasuela, medida en milímetros (es decir, la diferencia entre el talón y la parte anterior de la zapatilla); fluctúa entre los 0 mm de las zapatillas extremas o ‘barefoot’ y los 12 mm (el máximo, propio de las zapatillas convencionales)].

“La clave está en que el ‘barefoot’ implica un cambio de técnica”, dice a EL ESPAÑOL Ángel González de la Rubia, presidente de AEPODE (Asociación Española de Podología Deportiva); “sobre todo porque lleva al corredor a apoyarse con la parte delantera del pie en lugar de hacerlo con el talón, lo que a su vez supone introducir otros cambios significativos, como por ejemplo dar pasos más cortos”.

www.powerexplosive.com

El ‘runner’ y especialista en podología infantil Roberto Pascual, que ha corrido varias veces 15 kilómetros sobre asfalto, defiende el minimalismo: “Estoy a favor de correr con el menor ‘drop’ posible, pero conviene destacar que requiere una técnica de carrera muy especializada. Lo desaconsejo para una persona sin conocimientos. Nuestro pie está diseñado para ser descalzo…Inventamos el calzado para proteger el pie, no debe tener más funciones. El pie tiene una amortiguación natural, una almohadilla de grasa natural en la planta. Si hay mucha amortiguación artificial, este sistema natural se atrofia. No hace falta amortiguación artificial, salvo que tengas mucho peso o no tengas una buena técnica de carrera y tu primer apoyo sea marcadamente en el talón”.

“El pie del hombre moderno no tiene nada que ver con el pie ancestral”, afirma González de la Rubia. “El que quiera correr sin suela o descalzo necesita una transición de 4-5 años. Esa es la clave: hace falta una santa paciencia, ser un poco ‘friki’, fortalecer el pie progresivamente, ir bajando el grosor de la zapatilla, aprender a correr de antepié en lugar de talonear, ir más erguido, etc… La planta del pie va creando paulatinamente una suela gorda y se genera mucha musculatura”.

«No vamos a correr más y mejor por ir descalzos”

Alfonso Martínez-Nova, profesor de Podología de la Universidad de Extremadura (y también ‘runner’) habla de “dos corrientes enfrentadas dentro del minimalismo”: “Los que defienden la necesidad de una amortiguación y los que dicen que tenemos que correr descalzos, como nuestros antepasados”. “Yo considero”, continúa, “que el minimalismo tiene su base lógica, pero la gente que lleva décadas calzado no puede de repente ponerse a correr descalzo; es cuando se puede lesionar. Y un corredor con zapatillas que nunca ha tenido problemas no tiene por qué cambiar. Se vende que los minimalistas se lesionan menos, y no es cierto. Promueve una mejor técnica y se corre de otra manera, pero se lesionan igual que el de zapatillas. Lo que pasa es que las lesiones surgen en otras partes del cuerpo. Requiere una adaptación, entrenarse descalzo sobre el césped una vez por semana, por ejemplo. No vamos a correr más y mejor por ir descalzos”.

¿Tiene el ‘homo minimalista’ menos lesiones, pues, que un ‘runner’ convencional? “Fortalecer los músculos del pie no significa necesariamente tener un menor riesgo de lesiones, y en esta cuestión está un foco importante del debate, muy poco claro hasta ahora”, contesta González de la Rubia: “El problema es que hay aquí también hay estudios dispares y, en general, poco serios, puesto que suelen involucrar a un escaso número de sujetos”.

A finales de 2016 el científico Karsten Hollander y su equipo de la Universidad de Hamburgo (Alemania) publicaron un artículo basado en la revisión sistemática de varias investigaciones, que incluían a más de 8.000 personas. Concluyeron que el índice de lesiones era muy similar para los corredores que usan zapatillas tradicionales y para los amantes del descalcismo, aunque con patologías diferentes. No existían pruebas claras, además, de que el minimalismo depare beneficios en el rendimiento motor a largo plazo.

Estudios contradictorios y desventajas

Devaluados por trabajar sobre muestras relativamente pequeñas, otros estudios sobre minimalismo, zapatillas y salud han sido contradictorios entre sí. Ello no impide declarar algunos argumentos establecidos a favor y en contra del minimalismo. A favor de esta práctica está, en primer lugar, la ‘naturalidad’ del desplazamiento del ser humano, que originalmente andaba y corría descalzo (algunas tribus siguen haciéndolo en la actualidad), con pasos más cortos y menos traumáticos para el talón y el hueso calcáneo.

http://blog.theclymb.com

Diferentes estudios coinciden en señalar un aumento de la propiocepción (la consciencia de la propia postura corporal) y del desarrollo muscular, disminuyendo por tanto la pronación (el giro de los tobillos hacia adentro) y, en consecuencia, la aparición de lesiones en corredores minimalistas. Está aceptado que cierta musculatura del pie, los lumbricales e interóseos, se están atrofiando con la utilización de calzado estable y suelo firme y liso: la práctica del descalcismo ‘despertaría’ esos músculos, ensanchándose el antepié a partir de los 2 años de práctica. Además, mejoraría ciertos dolores lumbares.

No obstante, los especialistas aportan asimismo argumentos en contra del‘barefoot running’, una práctica con antecedentes como las zapatillas de clavos, contra las que había estudios concluyentes. Está completamente contraindicado para inexpertos y para gente con sobrepeso; en Estados Unidos algunos informes mencionan un reciente aumento de lesiones, especialmente en minimalistas debutantes.

“Quizás lo más inteligente sería alternar jornadas de entrenamiento con calzado de entrenamiento convencional y entrenos minimalistas; de este modo conseguiríamos el difícil equilibrio entre protección y libertad del pie”, resume el presidente de AEPODE. Y advierte: “Mucha gente se queda por el camino. Sufren tendinitis y roturas del talón de Aquiles por correr con el antepié. Hay una enorme diferencia entre correr con una suela que amortigua y una que no amortigua. El gran beneficio, en cambio, es que reduce notablemente la pronación. Toda modalidad tienen sus lesiones… Lo que queda por comprobar es si la gente con el pie mal estructurado tiene la capacidad de adaptarse al minimalismo”.

Artículo original de www.elespañol.com

Hoy quiero hablar de uno de los deportes con más auge en España en los últimos años, el Pádel. Es un deporte muy atractivo por su formato,  no requiere una gran preparación física inicial y es asequible a todas las personas. Pero esto no quiere decir que no sea un deporte poco lesivo. Es el sexto deporte con más lesiones, y de las nueve lesiones más comunes del pádel cinco se producen en el miembro inferior. Por ello vamos a hablar de ello.

Hay factores predisponentes que pueden aumentar el riesgo de lesión, los vemos en la siguiente tabla:

Los movimientos y desplazamientos más frecuentes del pádel pueden incidir de forma lesiva en el pie; concretamente en la articulación del tobillo. Las tres lesiones que más suceden en el pádel son los esguinces de tobillo (27.27% de las lesiones), las micro-rupturas de gastronemios (18.18%) y las sesamoiditis y fascitis plantares (18.18%).

Como comentamos antes de las 9 lesiones más comunes en el pádel 4 se producen en el miembro inferior:

Esguince de tobillo

El cambio constante en el balance del cuerpo, una zapatilla inadecuada, un suelo resbaladizo puede provocar esta lesión.

El Ligamento Lateral Externo (LLE) se ve más afectado que el Ligamento Lateral interno (LLI) en el pádel. El LLE está formado por el ligamento peroneo astragalino anterior, ligamento peroneo calcáneo y ligamento peroneo astragalino posterior

Rotura de gemelo interno

Esta lesión se da tras una situación donde el jugador de pádel realiza una arrancada o sprint inesperado y violento. Existe una contracción muy brusca del gemelo interno y esto puede ocasionar una rotura parcial o total del mismo.

Lesiones ligamentosas de rodilla

Si se nos queda la rodilla clavada en el momento de realizar la rotación de golpear a la pelota, suelo resbaladizo o una zapatilla inadecuada puede lesionar la rodilla.

Es importante un diagnóstico precoz. Puede existir una distensión o una rotura (parcial o total) del ligamento.

Destacamos la lesión del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), Ligamento Cruzado Posterior (LCP), Ligamento Lateral Interno (LLI) y Ligamento Lateral Externo (LLE).

Fascitis plantar

El juego en el Pádel, se producen movimientos de pivotación muy grandes lo que puede ocasionar cargas en la fascia plantar al realizar movimiento de pronación y tener el balance del cuerpo constantemente anteriorizado.

La fascitis plantar es la inflamación de la fascia que se encuentra en la planta de pie, trayendo como consecuencia dolor y dificultad para caminar. Si quieres mas información acerca de la fascitis plantar pincha aquí.

Sesamoiditis

Los mismos movimientos de pivotación pueden realizar una carga excesiva en la cabeza del primer metatarsiano, que es donde se encuentran ubicados los huesos sesamoideos.

Es muy importante tener una buena preparación física, estirar antes de entrar a la pista y llevar un calzado adecuado específico de Pádel.

Muchas veces las lesiones vienen provocadas por sobre esfuerzo o no calentar, pero muchas veces vienen por un problema biomecánico. En muchos casos realizando un estudio de la pisada y con los datos obtenidos se procede a fabricar unas plantillas personalizadas que pueden ayudarnos a mejorar esos problemas.

José Manuel Manrique de Torres

Podólogo.

información obtenida de:  fisioterapia-online.com, www.clinicavegasalud.com

Hace unos días acudió a consulta una paciente embarazada con problemas en el pie. Por ello me gustaría compartir esta entrada con vosotros y explicar Qué cambios se producen en el pie debido al embarazo y Cómo podemos prevenir o solucionar estos problemas.

En una embarazada se producen muchos cambios, pero que afecten al pie fundamentalmente dos: Físicos y Hormonales.

A nivel físico, experimenta un crecimiento a nivel del abdomen, esto provoca:

• Incremento del peso.
• Mayor curvatura en la cintura.
• Desplazamiento del centro de gravedad hacia los metatarsianos provocando mayor presión sobre ellos.

A nivel Hormonal, empieza a preparar el cuerpo para todos los cambios que se van a producir hasta llegar al parto. las hormonas que más afectan a los pies son:

• Progesterona: produce la relajación del músculo liso de las paredes venosas.
• Estrógenos: favorece la apertura de las fístulas arterio-venosas y por tanto contribuir al aumento de flujo en los miembros inferiores.
• Relaxina: esta hormona ralentiza la nueva producción de colágeno, de forma que los ligamentos del cuerpo no son tan fuertes (y, por tanto, más elásticos). Así, las articulaciones se vuelven hipermóviles.

¿Cómo Afectan estos cambios al cuerpo?

Al final es un proceso encadenado y no se puede ver desde solo un punto, si no que hay que hacerlo de una forma global.

El aumento del peso y volumen hace que una mujer tenga que cambiar su forma de andar y de pisar debido al cambio producido en su centro de gravedad, la embarazada intenta abrir más las piernas al caminar para aumentar la estabilidad, esto, sumado a la hormona Relaxina que produce que las articulaciones tengan más movilidad y carguen más peso en zonas que no debería. Esta descompensación produce cargas a nivel muscular y articular que antes no existían. Dolores de cadera, rodilla, tobillo y pie son muy habituales. En el pie se produce un aplanamiento de la bóveda plantar que puede derivar en la gran temida fascitis plantar.

La hormona Progesterona, los Estrógenos y la presión que ejerce el útero sobre las arterias adyacentes va a provocar un mayor edema en todo el miembro inferior, produciendo un hinchazón acompañado de dolor en las piernas y en el pie. En el pie este aumento de volumen puede provocar que el pie quede mucho más apretado en el calzado, lo que puede derivar rozaduras, durezas o problemas de uña encarnada u onicocriptosis.

¿Cómo podemos prevenir o solucionar estos problemas?

Principalmente comprar un Calzado adecuado. Tenemos que buscar la comodidad y no la estética aunque puede ir de la mano. ¿Qué características tiene que tener?

• Calzado espacioso, sobre todo en la puntera, que sea cuadrada o redonda para no comprimir los dedos. Evitar costuras o punteras en esta zona ya que hacen que el tejido no ceda.
• Tener pequeño tacón de 3 cm. Cualquier zapatilla de running normalmente suele tener estás medidas 3:1 .
• Calzado estable, nos tiene que dar seguridad y recoger el pie de forma correcta.

El uso de Ortesis plantares personalizadas para dar un mayor apoyo al pie y redistribuir mejor las cargas de presión. Las plantillas pueden ayudar a evitar un exceso de pronación y aplanamiento del pie, aliviando las cargas producidas.

Masajes, drenaje linfático manual, baños de contraste, ejercicio de los miembros inferiores en posición de declive y ejercicios en el agua pueden ayudarnos a bajar el edema.

El uso de medias de compresión especiales para embarazadas también ayudan a mejorar el retorno de la circulación.

Espero que te haya servido de ayuda.

José Manuel Manrique de Torres

Podólogo colegiado nº 2902

Si eres un amante de la nieve sabes de lo que te hablo. No hay nada peor que ir a esquiar con una mala elección de botas. En este artículo me gustaría hablarte de qué cosas son fundamentales en la elección de botas, cómo puedes mejorar la comodidad de la misma y que patologías te pueden provocar las botas.

¿Cómo elegir una bota de esquí?

Lo más importante es conocer nuestro pie, ya que por mucho que nos guste un modelo o una marca puede que no sea nuestra Bota. Hay que tener en cuenta  la longitud, el ancho y la altura de nuestro pie. Hay marcas o modelos para cada pie. Déjate asesorar por el profesional de la tienda, ya que el conoce los modelos.

«Prueba y prueba y prueba varios modelos de botas todo el tiempo que necesites en la tienda, porque es la decisión más importante en la compra o alquiler de material de esquí, te puede arruinar un día perfecto de nieve»

Hay que diferenciar si son Botas Nuevas o Botas de Alquiler.

• Bota Nueva: esta tiene la espuma de los botines intactos, cuando empecemos a utilizarla dará de si y la bota nos quedará más holgada. Por lo que debemos de comprar una bota que nos quede más justa.
• Bota Alquiler: la bota suele estar ya holgada y la espuma deprimida, por lo que si alquilamos una bota justa cuando subamos a las pistas lo normal es que no cambie mucho y nos pueda hacer daño.

¿Cómo ajustarnos la bota de esquí?

Ganchos de la Bota

Existen botas de 3 o 4 ganchos. El gancho más importante es el que está más cerca del tobillo. Este lo que conseguirá es colocarnos el talón de la manera correcta en la bota. evitará desplazamientos hacia arriba y hacia adelante. Si no ajustamos bien este gancho podemos tener microtraumatismos repetitivos (golpes constantes) en los dedos y terminar con un hematoma subungueal (la uña duele y empieza a coger un color morado)

• Los ganchos inferiores tienen que estar justos pero no apretar en exceso, ya que si aprieta en exceso tendremos perdida de riego sanguíneo (se nos dormirán los dedos y después dolerán)
• Los ganchos superiores y cinta de espinilla son los que nos van a dar la sujeción a la pierna, si tenemos una pierna fina vamos a estar golpeando la espinilla contra la bota en cuanto empecemos a descender, causándonos un hematoma o rozadura.

¿Cómo mejoramos o adaptamos una bota a nuestro pie y pierna?

• Pie Cavo: suele ser un pie que trasmite mucha presión en las cabezas de los metatarsianos.  Echando el centro de gravedad hacia adelante esquiando notan dolor o hormigueo en los dedos llegando incluso a dormirse. Una Ortesis o plantilla personalizada nos va a ayudar a repartir las presiones de una forma más correcta en todo el pie. También elegir una bota que tenga la zona del empeine mas elevada.
• Pie plano: es importante que tenga un buen apoyo ya que si no puede doler el arco del pie.

• Pie Pronador: tiene tendencia a hacer trabajar toda la columna interna del pie. Provocando dolor en la cabeza metatarsal del 1º dedo. La plantilla personalizada puede compensar este movimiento y disminuir la carga en primer dedo.
• Pie Supinador : pasa exactamente lo contrario que en el pie pronador. Carga la columna lateral provocando dolor en toda la zona externa del pie y cabezas 4º y 5º metatarsales.
• Pie y pantorrillas estrechas: Muchas veces apretamos al máximo la bota en ciertos sitios y nos sigue bailando el pie. Esto sucede porque nuestra pierna es más delgada. por lo que podemos utilizar piezas de Eva o Gomaespuma o Porón para adaptar nuestra bota a nuestra pierna y pie.
• Modificar Bota: Si todo esto no es suficiente y seguimos teniendo alguna zona de dolor podemos llevar nuestra bota a un taller de esquí y nos pueden degradar o moldear esa zona de forma manual.  Muy importante que lo haga un profesional porque es complicado que quede todo perfecto.

Si tiene cualquier duda acerca de su pisada lo mejor es hacerse un estudio biomecánico en una Clínica podológica. De la misma forma cuando necesite una bota vaya a un centro de esquí especializado para que le puedan asesorar de la mejor manera posible.

Jose Manuel Manrique de Torres

Podólogo

A la gran mayoría de personas en algún momento de nuestra vida hemos tenido un exceso de sudoración o hiperhidrosis que con el tiempo se ha solucionado. Esto a veces se produce por cambios hormonales en el cuerpo. Pero cuando este problema es de forma continuada y severa, se convierte en patología, afectando a nuestro día a día.

En los casos más leves de sudoración se puede tratar con antitranspirantes ya sean en talco, spray o crema pero suelen ser soluciones muy temporales y no con mucha eficacia.

El tratamiento Iontoforético ( iontoforesis ) para la hiperhidrosis palmoplantar ha dado resultados a corto plazo excelentes. La tasa de éxito de la iontoforesis, tal como se documenta por la Academia Americana de Dermatología, se estima superior al 83%.

¿ Qué es la Iontoforesis ?

La iontoforesis es un tratamiento que permite la aplicación de medicamentos en la piel mediante una corriente continua débil, lo que proporciona una mayor penetración de los mismos, de una forma rápida, segura e indolora. Durante su aplicación se siente un pequeño cosquilleo que no genera apenas molestia y que se puede regular en función de la zona a tratar. En nuestro caso el objetivo es la de cerrar temporalmente las glándulas sudoríparas.

¿ Como tratamos la hiperhidrosis o exceso sudoración mediante esta técnica?

El tratamiento consiste en sumergir los pies en dos cubetas diferentes con Agua bidestilada desionizada en ella colocamos los electrodos, activamos una corriente  durante un periodo de tiempo aproximado de 30 minutos. Este procedimiento hay que repetirlo en varias sesiones. En la mayoría de los casos se llega a la supresión de la hiperhidrosis entre la tercera y séptima sesión. Y hay una disminución de sudor entre un 80 y 95 % del valor inicial. Después se pueden dar sesiones de recuerdo para seguir manteniendo los resultados.

Esta técnica es muy efectiva y los efectos adversos son mínimos, no suelen pasar de una pequeña irritación cutánea. solo hay contraindicaciones en pacientes embarazadas, personas con implantes metálicos importantes (como las prótesis articulares), personas con epilepsia y personas con afecciones cardíacas.

Si tienes cualquier consulta acerca del tratamiento no dudes en ponerte en contacto en mi gabinete o página web.

Jose Manuel Manrique

Podólogo

www.madridpodologo.com

Aquí os dejo unas preguntas que suelen ser las que más nos demandan los pacientes en la consulta.

¿Debería de tener más de un par de zapatillas de entrenamiento?

Partiendo que no es la opción más barata, podemos hablar de sus beneficios si tenemos un par de zapatillas.

El uso continuado de la zapatilla puede deformar la misma y producir lesiones derivadas de una mala contención de la zapatilla. Si repartimos la carga de trabajo en diferentes zapatillas el pie va a tener una mayor estabilidad al no estar deformada la zapatilla por la biomecánica del pie.

Si somos corredores que entrenamos dos veces al día (mañana y tarde) es una muy buena opción tener dos zapatillas, ya que los elementos de amortiguación y contención  de la entresuela suelen tardar unas 24 horas en volver a tener todas sus cualidades en un estado óptimo.

¿La superficie del suelo afecta a la durabilidad de la zapatilla?

Si tengo que dar una respuesta corta sería SI.

Si corres en asfalto siempre vas a desgastar mucho mas rápido la zapatilla que en superficies como puede ser por ejemplo una pista de atletismo. Pero hay otros factores que afectan al desgaste del calzado. Fundamentalmente es la forma en la que corres. Si eres una persona más pesada que corre de talón golpeando de forma brusca puedes desgastar una zapatillas mucho mas rápido en una superficie con poca abrasión que una persona delgada corriendo en una superficie mucho mas abrasiva.

¿Cuando es el momento de jubilar unas zapatillas?

Si tras terminar una carrera notamos que la zapatilla no nos ha aportado la amortiguación adecuada o nos ha ocasionado un problema, es el momento de reemplazarla. Si  no está seguro de ello, coja la zapatilla y revísela. Un desgaste total del surco de la suela, una entresuela deteriorada o un poco despegada también son síntomas de cambiar de zapatilla.

Por lo general lo normal es que estos síntomas se empiecen a notar entre los 700 km y 1200 km, te parecerá un amplio rango, pero piensa que dependiendo de la zancada que tengas desgastarás más o menos en los mismos kilómetros.

También colocando las zapatillas en el suelo debemos de comprobar si la zapatillas tienen la misma estabilidad que cuando la compramos o esta deformada es un síntoma de cambiarla.

¿Pasa algo con el tipo de pie o arco del pie?

Si eres un corredor habitual ya te habrás informado acerca del tipo de pie que tienes.

A grandes rasgos existen pies con un arco más aplanado y otro más elevado. Cada pie biomecanicamente actúa de una forma, un pie plano tiende a pronar más ( el talón se vuelca hacia la parte medial de nuestro cuerpo). Un exceso de pronación suele estar acompañado de dolores en la rodilla. En cambio un pie cavo no suele tener tanta tendencia pronatoria, pero del mismo modo al no tener tanta superficie de apoyo, en el momento del apoyo del pie no es capaz de distribuir bien las cargas y suele dar problemas en la pierna.

Está claro que la descripción que acabo de hacer es de forma genérica. Para determinar realmente que tipo de pie, los problemas que puedes tener y que tipo de zapatilla es adecuada a tu pie y forma de correr, es contactar con un especialista  y que le oriente para evitar posible lesiones.

¿Cómo puedo saber que tipo de pie tengo?

La forma mas sencilla es mojando la planta del pie y apoyando la planta en una hoja. puedes obtener 3 casos:

• Pie Normal: la huella muestra la mitad del arco
• Pie Plano: se muestra una impresión de todo el pie
• Pie Cavo o arco elevado: hay una disminución del apoyo del arco o incluso su ausencia

La forma mas simple sería también observar las zapatillas, si tiene un desgaste:

• Desgaste Neutro: Pie normal
• Desgaste zona externa: Pie cavo
• Desgaste zona Interna: Pie plano

Por supuesto que hay gente que no tiene porque encajar en esta valoración general, por ejemplo hay personas que teniendo el pie pronado corren apoyando la parte externa de la zapatilla. Por ello es importante realizarse un estudio de la pisada con un podólogo especializado en Biomecánica del pie.

¿ Son recomendables las zapatillas con control de pronación?

Depende.

Si una persona tiene un exceso de pronación muy grande una zapatilla con un control de pronación genérico ( no tiene la corrección especifica que necesita el corredor) puede realizar una corrección de esa pisada, Aunque la zapatilla solo actuaría en la fase de apoyo de talón y parte de medio pie. La mejor opción es comprar una zapatilla neutra y realizar la corrección desde la Plantilla personalizada realizada tras un estudio de la pisada a cada pie. Muchas veces el ángulo de pronación no es el mismo en un pie que en otro y los tratamientos y correcciones tienen que ser individualizados en cada pie. También una plantilla puede actuar en el pie en todas las fases de apoyo.

¿ Mis zapatillas pueden causarme dolor o problemas?

Puede pero no siempre.

El running puede provocar tantas lesiones al corredor que muchas veces es difícil de saber si pueden venir de una zapatilla. Por ejemplo, una zapatilla puede mejorar síntomas de Fascitis plantar al correr si tiene una amortiguación central buena. Otro caso sería si una zapatilla no tiene una amortiguación adecuada para el terreno en el que corremos o está muy desgastada la entresuela puede derivar en cargas adicionales a la pierna que pueden terminar por ejemplo en Periostitis tibial.

¿ Por qué durante la carrera se me resbala el pie dentro de la zapatilla?

Este problema afecta principalmente a mujeres. Si una mujer no compra una zapatilla especifica de su sexo es posible que tenga este problema, ya que el talón de una mujer es más estrecho que el de un hombre. Este problema se ha ido solucionando con el tiempo ya que cada vez mas marcas tienen zapatillas que respetan mas la morfología del pie femenino, anteriormente solo cambiaban los colores.

Si eres hombre y tienes este problema deberías de apretarte un poco más los cordones y utilizar todos los agujeros de la zapatilla.

¿ Es aconsejable llevar los cordones bien atados?

Si. Es muy importante ya que hace que se ajuste más la zapatilla a todo el pie. Solo hay que no apretar demasiado para no sentir hormigueos, entumecimiento o molestias.

José Manuel Manrique de Torres

Podólogo

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En la  clínica podológica, muchas veces recibimos pacientes que realizando la entrevista inicial al paciente (anamnesis) obtenemos datos subjetivos del mismo para conocer el motivo de la consulta y poder tratar al paciente de la forma mas correcta. En ella, a veces nos comenta que han estado en tratamiento de Quimioterapia.

En muchos casos encontramos cambios significativos entre antes y después del tratamiento. Pero ahora, la Dra Patricia Palomo López, profesora del Grado de Podología en la Universidad de Extremadura (UEX), ha dirigido un estudio titulado «Clinical aspects of foot health and their influence on quality of life among breast cancer survivors: a case–control study» («Aspectos clínicos de la salud del pie y su influencia en la calidad de vida entre las sobrevivientes de cáncer de mama: un estudio de casos y controles») analizando el impacto en la calidad de vida relacionada con la salud del pie en mujeres con cáncer de mama sometidas a tratamiento de quimioterapia.

La quimioterapia asociada al cáncer de mama provoca efectos secundarios, uno de ellos es el síndrome mano-pie o eritrodisestesia palmoplantar, el cual, es una reacción cutánea que se produce cuando una pequeña cantidad de medicamento se filtra en los capilares progresando hasta la piel, lo que puede provocar daños en los tejidos adyacentes. algunos de los signos y síntomas son: entumecimiento, hormigueo, ardor o picazón, enrojecimiento, inflamación y sarpullido.

El estudio evaluó los pies de 100 mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia comparándolos con los pies de 100 mujeres sanas.

El estudio reveló que el 94% de las participantes manifestaron tener problemas en los pies una vez iniciado el tratamiento de quimioterapia. Un examen físico reveló que las alteraciones más frecuentes en los pies fueron anomalías en las uñas (46%), dolor generalizado (36%), grietas y sequedad (20%), parestesia (19%), inflamación (10%), varices (8%), dedos deformados (7%), helomas y dureza (4%). Algunas pacientes sufrieron más de una de estas alteraciones al mismo tiempo. Solo el 4% de las pacientes no presentaron ninguno de estos signos y síntomas después de la quimioterapia.

Es importante que  las personas que están siendo tratadas por quimioterapia tengan un seguimiento por parte de médicos y podólogos  para un mayor control de la evolución del pie en este periodo y sobre todo después de terminar el ciclo de quimioterapia.

José Manuel Manrique de Torres

Pódologo

¿Qué es la enfermedad de Sever?

Es un dolor agudo en el talón del pie que aparece en niños, con una incidencia mayor en niños que practican bastante deporte en superficies duras como futbol sala.

¿Cuál es el origen de la enfermedad de Sever?

La apofisitis Calcánea es una inflamación aguda del cartílago de crecimiento del talón derivado de la tensión muscular del tendón de Aquíles y de la fascia del pie, ejercida durante el periodo de crecimiento del niño, en otras palabras el hueso a veces crece antes que los tendones y esto produce que haya un exceso de tensión y provoque una inflamación del cartílago adyacente.

¿A qué edad se da la enfermedad de Sever?

La enfermedad de Sever aparece entre 8 y 14 años.

¿Qué síntomas son compatibles con la Enfermedad de Sever?

• El síntoma más evidente es el dolor o la sensibilidad excesiva en el talón en la parte posterior, puede también doler la partes laterales o inferior del talón. En un 60% de los casos en ambos talones.
• Hinchazón y enrojecimiento del talón.
• Molestias apretando laterales del talón.
• El niño intenta no apoyar el talón, camina de puntillas o incluso cojea, observándose una marcha diferente a la que suele tener.

¿Cómo tratamos la Enfermedad de Sever?

Aunque la enfermedad de Sever suele tener una curación rápida, hay que tomar medidas a corto y largo plazo para proteger al talón durante los años de crecimiento.

Dependiendo de la fase en la que se encuentre el tratamiento se diferenciará.

• Primera fase de choque o más aguda, se reducirá el ejercicio físico complementando el tratamiento con hielo, masaje y Antiinflamatorios si fuese necesario.
• Estiramientos de Soleo y Gastrocnemio para relajar el tendón de Aquiles.
• Musculación de la musculatura antagonista.
• Después realizando un estudio de la marcha podemos detectar y tratar el problema mediante plantillas personalizada, ya que en muchos casos la causa está en la forma de pisar, la probabilidad de tener esta patología aumenta con:
  • Retropie valgo (pie pronador)
  • Pie plano o cavo
  • Sobrepeso u obesidad
  • Disimetrías en el miembro inferior (diferencia de longitud de piernas)